Introducción
Las instituciones de salud consideran al personal de salud como integrante fundamental para el logro de metas y objetivos. Por tal motivo, brindarán servicios óptimos y satisfactorios cuando estén respaldadas por recursos humanos de calidad; este aspecto es importante para hacer frente a las demandas de atención en salud de calidad, donde se incluya un trato amable y capaz de satisfacer las expectativas y los deseos de los pacientes 1. Dado que los trabajadores de salud juegan un papel clave en la sostenibilidad de la salud en un país, su desempeño laboral debe ser alto.
De acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), para el año 2050, se estima que 27 % de la población tenga más de 65 años y que cerca del 10 %, más de 80 años 2,3, lo que podría conducir a una mayor demanda de atención en salud. La consiguiente demanda creciente de cuidados, así como la accesibilidad, no serían los únicos retos derivados del envejecimiento de la población; la escasez de profesionales de salud es otro desafío importante 4. Todo ello resalta la importancia de este rubro, donde el cambio y la mejora del desempeño laboral son necesarios, pues contribuyen a mejorar la calidad y eficiencia en cualquier institución de salud 5.
Identificar los factores o elementos que influyen principalmente en el desempeño laboral es imperativo, pues la institución podría fortalecer esos componentes para mejorar su rendimiento. Permatasari et al. 1 identificaron que las variables relacionadas con el desempeño en el personal de salud son la motivación laboral (p = 0,011), el ambiente de trabajo (p = 0,000) y la unidad de trabajo (p = 0,004). En Armenia, un estudio realizado por Lu et al. 6 determinó que la satisfacción se relacionó con el desempeño de los trabajadores. Se encontró que la satisfacción laboral del personal de salud es un indicador clave de la intención de trabajo, así como de la prestación de servicios de calidad. Owino et al. 7 indicaron que la capacitación influye fuerte y positivamente en el desempeño del personal (r = 0,501, p < 0,05), mientras que la remuneración se correlaciona de forma débil pero positiva (r = 0,378; p < 0,05).
Por su parte, Krijgsheld et al. 8 refirieron que el desempeño laboral puede verse afectado por la estructura de una organización, el apoyo que brinde a sus trabajadores y su cultura. Mientras que el desempeño de un trabajador puede mejorar en un ambiente innovador, es probable que disminuya en un clima organizacional abusivo. Esto ha sido sustentado en investigaciones anteriores 9-12. También se ha reportado que el grado de compromiso laboral y la autonomía 13, así como las habilidades de los empleados y el nivel de educación 14, son factores que impactan en el desempeño laboral.
En el Perú, la falta de recursos adecuados en el sector salud tiene un importante efecto sobre el ambiente de trabajo, lo cual se agrava por la escasez de personal, que afecta el desempeño y la calidad de los servicios sanitarios brindados 15. Sin embargo, estudios sobre los factores que intervienen en el desempeño laboral de estos trabajadores son escasos a nivel nacional. Por lo tanto, este estudio busca determinar los factores asociados al desempeño laboral en el personal de salud del Hospital Materno Infantil Carlos Showing Ferrari, Huánuco, periodo 2022. Se disgregan como objetivos específicos el identificar los factores sociodemográficos asociados al desempeño laboral, así como los factores laborales y académicos.
materiales y métodos
Diseño y población de estudio
La investigación fue de diseño observacional, correlacional y prospectivo. La población estuvo conformada por 146 profesionales de la salud (médicos y no médicos) que laboran en el Hospital Materno Infantil Carlos Showing Ferrari. La muestra incluyó a 86 de ellos, y fue hallada mediante la fórmula para poblaciones finitas.
Entre los criterios de inclusión se consideraron profesionales de la salud médico (general/especialista) y no médico (enfermera, obstetra y técnicos en enfermería), con un tiempo laboral mayor a seis meses y que aceptaran participar del estudio. Se excluyó a los trabajadores con licencia por maternidad, vacaciones y enfermedad, así como a aquellos que rechazaron ser parte del estudio.
Variables y mediciones
La técnica de investigación fue la encuesta y el instrumento de recolección, un cuestionario: el primero, para evaluar la variable desempeño laboral; el segundo, para recoger información sobre la variable factores asociados.
La variable dependiente fue el desempeño laboral, conceptualizado como el comportamiento o conducta que tienen los trabajadores en el orden profesional como en sus relaciones interpersonales, que favorece de manera adecuada el cumplimiento de las actividades de la empresa, y que permitió lograr los objetivos planteados 16. La evaluación se realizó mediante la escala de desempeño laboral individual de Koopmans et al. 17 (Individual Work Performance Questionaire [IWPQ]), que consta de 18 preguntas y tres dimensiones: i) rendimiento en la tarea, ii) rendimiento contextual y iii) comportamiento de trabajo contraproducente. El puntaje final se determinó mediante la suma de ítems; este se categorizó en un desempeño laboral bajo (18-36 puntos), regular (37-54 puntos), alto (55-72 puntos) y muy alto (73-90 puntos). Este cuestionario se considera confiable: a nivel nacional, Campos et al. 18 identificaron un alfa de Cronbach mayor a 0,8 en las tres dimensiones (rendimiento de tareas [α = 0,88], rendimiento contextual [α = 0,87] y comportamiento de trabajo contraproducente [α = 0,87]).
La variable independiente estuvo conformada por los factores asociados, definidos como las características de una persona que incrementan la probabilidad de padecer algún daño que afecte su salud, por lo cual es necesario la prevención 19. Se dividió en tres grupos: factores sociodemográficos (edad, sexo y estado civil), factores laborales (tiempo laboral, categoría profesional [médico o no médico], trabajar en dos lugares, tipo de contrato y recibir reconocimientos por la labor que realiza) y factores académicos (especialidad, maestría, realizar docencia y recibir capacitación periódica).
Resultados
Se incluyeron 86 profesionales de la salud (médicos y no médicos) que laboran en el Hospital Materno Infantil Carlos Showing Ferrari. El 60,47 % de profesionales de la salud percibieron su desempeño laboral de manera muy alta; el 38,37 %, de manera alta, y el 1,05 % 1, de manera regular.
La Tabla 1 muestra que las edades de 31 a 45 años (p = 0,027) y de 46 a 60 años (p = 0,045) fueron factores sociodemográficos asociados de manera significativa al desempeño laboral de nivel muy alto en el personal de salud. Además, se evidenció que los profesionales de salud con desempeño laboral de nivel muy alto, en su mayoría, fueron del sexo femenino (76,92 %) y casados (63,46 %); sin embargo, no hubo asociación significativa (p > 0,05).
Tabla 1 Factores sociodemográficos asociados al desempeño laboral en el personal de salud del Hospital Carlos Showing Ferrari, Huánuco, 2022
| Factores sociodemográficos | Desempeño laboral | p | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Muy alto | Alto/regular | ||||
| N | % | N | % | ||
| Edad | |||||
| ≤30 años | 6 | 11,54 | 3 | 8,82 | 0,688 |
| 31-45 años | 18 | 34,62 | 20 | 58,82 | 0,027 |
| 46-60 años | 25 | 48,08 | 9 | 26,48 | 0,045 |
| ≥61 años | 3 | 5,76 | 2 | 5,88 | 0,983 |
| Sexo | |||||
| Masculino | 12 | 23,08 | 9 | 26,47 | 0,72 |
| Femenino | 40 | 76,92 | 25 | 73,53 | |
| Estado civil | |||||
| Soltero | 11 | 21,15 | 9 | 26,47 | 0,568 |
| Casado | 33 | 63,46 | 15 | 44,12 | 0,077 |
| Divorciado | 3 | 5,77 | 2 | 5,88 | 0,983 |
| Conviviente | 5 | 9,62 | 8 | 23,53 | 0,073 |
| Total | 52 | 100,00 | 34 | 100,00 |
* Prueba de chi cuadrado.
La Tabla 2 muestra que el tiempo laboral mayor e igual a 21 años (p = 0,049) fue un factor asociado de manera significativa al desempeño laboral de nivel alto en el personal de salud. Se observa una mayor frecuencia de profesionales de salud con desempeño laboral de nivel muy alto en tiempo de servicio mayor a 21 años (44,23 %) en comparación con los profesionales de salud con desempeño laboral de nivel alto y regular (23,53 %).
Tabla 2 Factores laborales asociados al desempeño laboral en el personal de salud del Hospital Carlos Showing Ferrari, Huánuco, 2022
| Factores laborales | Desempeño laboral | p* | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Muy alto | Alto/regular | ||||
| N | % | N | % | ||
| Tiempo laboral | |||||
| ≤5 años | 7 | 13,46 | 8 | 23,53 | 0,229 |
| 6-10 años | 8 | 15,38 | 6 | 17,65 | 0,781 |
| 11-20 años | 14 | 26,93 | 12 | 35,29 | 0,409 |
| ≥21 años | 23 | 44,23 | 8 | 23,53 | 0,049 |
| Categoría profesional | |||||
| Médico | 11 | 21,15 | 8 | 23,53 | 0,795 |
| No médico | 41 | 78,85 | 26 | 76,47 | |
| Trabajar en 2 lugares | |||||
| Sí | 12 | 23,08 | 14 | 41,18 | 0,074 |
| No | 40 | 76,92 | 20 | 58,82 | |
| Tipo de contrato | |||||
| CAS | 11 | 21,15 | 8 | 23,53 | 0,795 |
| Nombrado | 39 | 75,00 | 21 | 61,76 | 0,191 |
| Tercero | 2 | 3,85 | 5 | 14,71 | 0,072 |
| Recibe reconocimientos por la labor que realiza | |||||
| Sí | 9 | 17,31 | 9 | 26,47 | 0,307 |
| No | 43 | 82,69 | 25 | 73,53 | |
| Total | 52 | 100,00 | 34 | 100,00 |
* Prueba de chi cuadrado.
La Tabla 3 muestra que no existen factores académicos asociados al desempeño laboral de nivel alto (p > 0,05). Sin embargo, se evidenció que los profesionales de salud con desempeño laboral de nivel muy alto y que recibieron capacitación periódica (69,23 %) tuvieron una mayor frecuencia en comparación con los que presentaron un desempeño laboral de nivel alto y regular (55,88 %).
Tabla 3 Factores académicos asociados al desempeño laboral en el personal de salud del Hospital Carlos Showing Ferrari, Huánuco, 2022
| Factores académicos | Desempeño laboral | p* | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Muy alto | Alto/regular | ||||
| N | % | N | % | ||
| Especialidad | |||||
| Sí | 31 | 59,62 | 27 | 79,41 | 0,229 |
| No | 21 | 40,38 | 7 | 20,59 | |
| Maestría | |||||
| Sí | 13 | 25,00 | 16 | 47,06 | 0,795 |
| No | 39 | 75,00 | 18 | 52,94 | |
| Realizar docencia | |||||
| Sí | 10 | 19,23 | 11 | 32,35 | 0,074 |
| No | 42 | 80,77 | 23 | 67,65 | |
| Recibe capacitación periódica | |||||
| Sí | 36 | 69,23 | 19 | 55,88 | 0,795 |
| No | 16 | 30,77 | 15 | 44,12 | |
| Total | 52 | 100,00 | 34 | 100,00 |
Discusión
Se evaluaron 86 trabajadores de salud, en quienes el desempeño laboral fue muy alto, lo que indica que podrían haber proporcionado a los pacientes una atención adecuada, además de apoyo e información. Los hallazgos son coherentes con la evaluación del desempeño efectuada por Díaz Ledesma et al. 20 en profesionales de áreas críticas, donde se apreció que solo el 15,4 % presentó un nivel deficiente de desempeño laboral. Por su parte, Torres et al. 21 indicaron que el desempeño laboral entre los profesionales de la salud en un hospital de Pucallpa fue bueno (70,4 %). Resultados contrarios se determinaron en el estudio de Tong 14, quien identificó que los enfermeros percibieron un desempeño global moderado. Dos componentes del desempeño de la tarea, el apoyo social y la provisión de información, estaban en niveles moderados, y el tercer componente, atención técnica, en un nivel alto. Tarqui et al. 22 indicaron que la cuarta parte de los profesionales de enfermería tuvo un desempeño insuficiente. Montilla et al. 23 señalaron que el desempeño laboral fue regular entre los trabajadores de la Red de Salud San Martín. Jeon et al. 24 determinaron que el desempeño laboral de las enfermeras en hospitales de enseñanza, hospitales generales y en la unidad de cuidados intensivos mostró resultados diferentes según el tamaño del nosocomio, e indicaron que la variable estaba relacionada con el carácter distintivo de los deberes en cada departamento de este. La explicación de la diferencia entre los estudios podría relacionarse con los criterios de evaluación del desempeño, los puntos de corte empleados y el entorno hospitalario de cada investigación. También podrían intervenir las condiciones de trabajo, incluyendo el equipamiento y la carga laboral.
La edad de 46 a 60 años se consideró un factor sociodemográfico asociado al desempeño laboral. Los resultados son similares a los identificados por Permatasari et al. 1, quienes registraron que las enfermeras de 25 a 35 años tenían 1,301 veces más posibilidades de tener un desempeño bajo en comparación con las de 36 a 49 años. Se argumentó que los trabajadores jóvenes tienen mayor fuerza física, además de ser dinámicos y creativos, pero se aburren con facilidad y son más propensos a ausentarse. Por el contrario, el personal de salud de mayor edad tiene menor condición física, pero son resilientes, tienen grandes responsabilidades y son menos susceptibles a la rotación.
El tiempo de servicio mayor o igual a 21 años se consideró un factor asociado al desempeño laboral. Investigaciones anteriores identificaron que la antigüedad de los trabajadores afecta la toma de decisiones en una institución; un estudio identificó que el tiempo laboral influyó negativamente sobre la voluntad de implementar métodos innovadores de diagnóstico y prevención, lo cual afectó, por consiguiente, el desempeño de los trabajadores 25.Yntig 5 señaló que las variables predictivas
para el desempeño laboral incluyen años de experiencia y tipos de trabajo. Bereda et al. 26 coincidieron con este hallazgo. Tarqui et al. 22 observaron una relación significativa entre el tiempo de servicio y el desempeño laboral. Describieron que 66,7 % de enfermeras con un tiempo de servicio mayor a 6 años mostraron un desempeño laboral insuficiente. Por su parte, Chen et al. 27 no encontraron asociación entre el tiempo laboral y el desempeño de los trabajadores de salud, resultados contrarios a los evidenciados en este estudio. Las diferencias pueden estar relacionadas con el contexto hospitalario único de cada estudio, además del tamaño de muestra incluido que, al ser reducido, puede haber influido en el poder de asociación.
El tener una maestría se consideró un factor académico asociado al desempeño laboral en profesionales de la salud, resultados similares a los reportados en investigaciones anteriores. Al respecto, Nowrouzi-Kia et al. 28 identificaron que la preparación para el lugar de trabajo y el apoyo inadecuado, sumado a las preocupaciones financieras, se relacionaron con el desempeño laboral en profesionales de la salud. Mientras, Tong 14 mencionó que las enfermeras con un nivel educativo superior a menudo son responsables de las tareas principales en las unidades clínicas, por tanto, la educación es la clave para un desempeño laboral efectivo. Permatasari et al. 1 determinaron que las enfermeras con título profesional tenían 0,364 veces de probabilidad de tener un desempeño más bajo que las que contaban con estudios de posgrado. Chen et al. 27 establecieron que el personal de enfermería otorgaba gran importancia a sus propias oportunidades de educación superior, lo que a su vez afectaba su satisfacción y desempeño laborales. Se resaltó que la educación de posgrado, como la maestría, no solo podría mejorar la calidad de atención del personal de salud, sino que también mejoraría su autoestima y autorrealización. Pramithasari 29 señaló que, cuanto mayor es el nivel de educación, más aprende una persona a enfrentar y realizar tareas, de tal manera que estará capacitada para ser responsable de sus obligaciones; entonces, dará una respuesta positiva a la alta carga de trabajo, lo que mejorará su desempeño laboral. Kotur et al. 30 mencionaron que el desempeño mostrado por los trabajadores de salud varía en función de su nivel educativo. En contraste, Tarqui et al. 22 no identificaron asociación significativa entre la formación académica de maestría y el desempeño laboral; sin embargo, manifestaron que existe una relación significativa entre esta variable y quienes realizaron una especialización (p = 0,01).
El presente trabajo de investigación brinda una contribución importante al presentar información sobre el desempeño laboral del personal de salud y los factores asociados con este. Se mostró que puede verse afectado por la edad, el tiempo laboral y el tener una maestría, por tanto, se requiere de intervenciones basadas en estos factores además de aprovechar una estructura de trabajo propicia para tener mejores desempeños organizacionales.
Los hallazgos del estudio también brindan apoyo para investigaciones futuras sobre el desempeño laboral en el cuidado de la salud, además del análisis de otras variables que no se han considerado, tales como remuneración económica mensual, accesibilidad a recursos materiales, infraestructura adecuada, cantidad de rotaciones, horas laborales, etc.
En conclusión, se identificaron factores sociodemográficos (edades de 31 a 45 y de 46 a 60 años) y laborales (tiempo laboral mayor e igual a 21 años) asociados de manera significativa al desempeño laboral en el personal de salud del Hospital Carlos Showing Ferrari.
