Actualidad para el diagnóstico del carcinoma ductal in situ: correlación radiopatológica

  • Juan Manuel Calderón N a. Universidad de Montevideo. Uruguay.
  • Gustavo Febles b. Universidad de Montevideo, Presidente de la Sociedad de Radiología. Uruguay.

Resumen

El carcinoma ductal in situ (CDIS) se encuentra en un grupo heterogéneo de tumores, cuyo diagnóstico se ha visto incrementado con el uso de la mamografía como método de cribado. El sistema de clasificación de Van Nuys, que se basa principalmente en el grado nuclear histológico y la presencia de necrosis, es el sistema más reproducible para la clasificación histopatológica. La anomalía más común que se observa en la mamografía son las microcalcificaciones, coexistiendo con otras lesiones como masas y distorsión arquitectural, que representan lesiones de bajo grado. El diagnóstico inicial debe realizarse mediante anamnesis y examen físico detallado que permita realizar una aproximación a las características morfoestructurales de la lesión, para posteriormente llegar a un acercamiento imagenológico y dinámico mediante resonancia magnética (RM), complementada con técnicas de inmunohistoquímica que caractericen el tumor. La presencia de distribución segmentaria morfológica es típico de malignidad (CDIS). La cinética de las lesiones en el estudio dinámico de la RM varía, siendo patognomónico de CDIS el patrón de washout en la fase de reforzamiento tardío. Sin embargo, el patrón dinámico parece estar correlacionado con los hallazgos mamográficos. Los hallazgos de RM y TC multidetector pueden ser útiles en combinación con la RM de mama para el mapeo preoperatorio. Sin embargo, existen técnicas complementarias como la espectroscopía y la difusión ponderada que mejoran la especificidad de la RM y tienen utilidad en la predicción de respuesta a la quimioterapia adyuvante. Estas aplicaciones futuras podrán mejorar la capacidad de diagnóstico oportuno y opciones de tratamiento.

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Biografía del autor

Afiliación institucional / Rol de autor

1. Especialista en ginecotocología y gestión en servicios de salud, posgrado de especialización en mastología, segundo año.

 

 

Afiliación institucional / Rol de autor
2. Especialista en imagenología y mastología, profesor de la cátedra de radiología del posgrado de la especialización en mastología.

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Publicado
2017-03-30
Cómo citar
CALDERÓN N, Juan Manuel; FEBLES, Gustavo. Actualidad para el diagnóstico del carcinoma ductal in situ: correlación radiopatológica. Horizonte Médico (Lima), [S.l.], v. 17, n. 1, p. 57-65, mar. 2017. ISSN 2227-3530. Disponible en: <http://www.horizontemedico.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/view/564>. Fecha de acceso: 07 jul. 2020
Sección
ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Palabras clave

Carcinoma ductal in situ; microcalcificaciones; mamografía; resonancia magnética; patología