Esquemas terapéuticos y factores asociados a la mortalidad en pacientes con infección severa de COVID-19 atendidos en Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren 2020
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2021.v21n1.07Palabras clave:
Infecciones por coronavirus, Síndrome respiratorio agudo grave, Terapéutica, Corticoesteroides, MortalidadResumen
Objetivo: Explorar el esquema terapéutico y factores asociados a mortalidad en pacientes con un cuadro severo de COVID-19 atendidos en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren en 2020. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de caso-control y prospectivo. Fueron incluidos los pacientes que ingresaron al hospital con un cuadro severo de COVID-19 entre junio a septiembre de 2020 y fueron clasificados en dos grupos: el grupo caso (61 pacientes fallecidos) y el grupo control (60 sobrevivientes que recibieron el alta hospitalaria). Los datos fueron analizados en el software estadístico Stata(R) y se realizó análisis bivariado y multivariado con regresión logística, nivel de confianza del 95 %. Resultados: En pacientes con cuadro severo de COVID-19, la edad mayor de 60 años está asociada a la mortalidad (p=0,035; OR=2,21 IC: [1,05-4,63]). Los esquemas terapéuticos fueron variados, los participantes que recibieron metilprednisolona a dosis altas tuvieron mayor probabilidad de morir en comparación a los que recibieron otros corticoides (p=0,001; OR ajustado=5,18 IC: [1,94-13,83]). El tratamiento con azitromicina por más de cinco días incrementa la probabilidad de fallecer en comparación a los que la tomaron por menos días (p=0,000; OR ajustado=7,14 IC: [2,22-22,99]). El modelo multivariado tenía una probabilidad predictiva de mortalidad de 73,06 % para los pacientes con cuadro severo de COVID-19. Conclusiones: Los esquemas terapéuticos que incluyen administración de metilprednisolona a dosis altas y azitromicina por más de 5 días incrementan la probabilidad de fallecer en los pacientes con una presentación severa de COVID-19. Además, la edad mayor a 60 años estuvo asociada a la mortalidad en los pacientes analizados en el estudio.
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Organización Mundial de la Salud. COVID-19: cronología de la actuación de la OMS [Internet]. 2020. Disponible en: https://www. who.int/es/news-room/detail/08-04-2020-who-timeline---covid-19
Organización Mundial de la Salud. Alocución de apertura del Director General de la OMS en la rueda de prensa sobre la COVID-19 celebrada el 11 de marzo de 2020 [Internet]. 2020. Disponible en: https://www. who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-s-openingremarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report-101 [Internet]. 2020. Disponible en: https:// www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situationreports/20200430-sitrep-101-covid-19.pdf?sfvrsn=2ba4e093_2
Ministerio de Salud. Covid 19 en el Perú - Sala Situacional COVID-19 Perú [Internet]. Lima; 2020. Disponible en: https://covid19.minsa. gob.pe/sala_situacional.asp
Feng Y, Ling Y, Bai T, Xie Y, Huang J, Li J, et al. COVID-19 with different severity: a multi-center study of clinical features. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201(11): 1380-8.
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054-62.
Xu X, Han M, Li T, Sun W, Wang D, Fu B, et al. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. Proc Natl Acad Sci. 2020; 117(20): 10970-5.
Mahevas M, Tran V-T, Roumier M, Chabrol A, Paule R, Guillaud C, et al. No evidence of clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients hospitalized for COVID-19 infection with oxygen requirement: results of a study using routinely collected data to emulate a target trial. medRxiv. 2020.
Ministerio de Salud. RM N° 240-2020-Minsa. Modificación del Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectas por COVID-19 en el Perú [Internet]. Lima; 2020. Disponible en: http://sph-peru.org/wp-content/uploads/2020/05/ RM-240-2020-MINSA.PDF.pdf
Li X, Xu S, Yu M, Wang K, Tao Y, Zhou Y, et al. Risk factors for severity and mortality in adult COVID-19 inpatients in Wuhan. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146(1): 110-8.
Ministerio de Salud. RM N° 139-2020-Minsa. Documento Técnico Prevención y atención de personas afectadas COVID-19 en el Perú [Internet]. Lima; 2020. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/ uploads/document/file/574295/resolucion-ministerial-139-2020- MINSA.PDF
Ministerio de Salud. RM N° 270-2020-Minsa. Modificación del Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectas por COVID-19 en el Perú [Internet]. Lima; 2020. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/ file/694719/RM_270-2020-MINSA.PDF
Ministerio de Salud. RM N° 283-2020-Minsa. Modificación del Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectas por COVID-19 en el Perú [Internet]. Lima; 2020. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/ file/710132/RM_283-2020-MINSA.PDF
Organización Mundial de la Salud. Corticosteroides for COVID-19. Living Guidance [Internet]. 2020. Disponible en: https://www.who. int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1
Edalatifard M, Akhtari M, Salehi M, Naderi Z, Jamshidi A, Mostafaei S, et al. Intravenous methylprednisolone pulse as a treatment for hospitalised severe COVID-19 patients: results from a randomised controlled clinical trial. Eur Respir J. 2020; 56(6): 2002808.
Corral L, Bahamonde A, Revillas FA, Gomez-Barquero J, AbadiaOtero J, Garcia-Ibarbia C, et al. GLUCOCOVID: A controlled trial of methylprednisolone in adults hospitalized with COVID-19 pneumonia. medRxiv. 2020.
Salton F, Confalonieri P, Meduri GU, Santus P, Harari S, Scala R, et al. Prolonged low-dose methylprednisolone in patients with severe COVID-19 pneumonia. Open Forum Infect Dis. 2020; 7(10): ofaa421.
Sultana J, Cutroneo PM, Crisafulli S, Puglisi G, Caramori G, Trifirò G. Azithromycin in COVID-19 patients: pharmacological mechanism, clinical evidence and prescribing guidelines. Drug Saf. 2020; 1-8.
Gautret P, Lagier J-C, Parola P, Hoang VT, Meddeb L, Sevestre J, et al. Clinical and microbiological effect of a combination of hydroxychloroquine and azithromycin in 80 COVID-19 patients with at least a six-day follow up: a pilot observational study. Travel Med Infect Dis. 2020; 34: 101663.
Arshad S, Kilgore P, Chaudhry ZS, Jacobsen G, Wang DD, Huitsing K, et al. Treatment with hydroxychloroquine, azithromycin, and combination in patients hospitalized with COVID-19. Int J Infect Dis. 2020; 97: 396-403.
Zeng L, Xu P, Choonara I, Bo Z, Pan X, Li W, et al. Safety of azithromycin in pediatrics: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2020; 76(12): 1709-21.
Zaroff JG, Cheetham TC, Palmetto N, Almers L, Quesenberry C, Schneider J, et al. Association of azithromycin use with cardiovascular mortality. JAMA Netw Open. 2020; 3(6): 208199.
U. S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: Azithromycin (Zithromax or Zmax) and the risk of potentially fatal heart rhythms [Internet]. 2019. Disponible en: https://www.fda.gov/ drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communicationazithromycin-zithromax-or-zmax-and-risk-potentially-fatal-heart
Kalra RS, Tomar D, Meena AS, Kandimalla R. SARS-CoV-2, ACE2, and hydroxychloroquine: cardiovascular complications, therapeutics, and clinical readouts in the current settings. Pathogens. 2020; 9(7): 546.
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