Funcionalidad del miembro inferior con exposición ósea con el uso de terapia con presión negativa VAC® vs. colgajo de gemelo medial
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2023.v23n2.04Palabras clave:
cicatrización de heridas, extremidad inferior, rehabilitación, terapéuticaResumen
Objetivo: Comparar dos técnicas de cirugía reconstructiva para lesión en miembro inferior con exposición ósea y, a través
de ella, diferenciar que la técnica de VAC® (Vacuum Assisted Closure, cierre asistido con presión negativa) es una alternativa con beneficio de recuperación potencial sin alteraciones significativas que pudieran llevar a un compromiso funcional. Materiales y métodos: Estudio de tipo analítico con corte prospectivo, cuantitativo y longitudinal, en el que se desarrolló la terapia con el uso del sistema de VAC® y de colgajo gemelar medial en todos los pacientes de la Clínica Stella Maris que
presentaron heridas traumáticas de miembro inferior con exposición ósea de tercio medio tibial durante el periodo 2019. Resultados: Se evidenció que la medición con la escala funcional de la marcha (FAC, por sus siglas en inglés) fue mejor en
los pacientes con la técnica de VAC® (dado que el 50 % tiene grado V) respecto a la técnica de colgajo (50 % en grado IV); las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). Se apreció que el tiempo de cierre fue mayor en la técnica de VAC® debido al proceso de regeneración progresiva hasta llenar o cubrir la zona completa de la lesión; por otro lado, se evidenció la diferencia de la intensidad del dolor posoperatorio entre las dos técnicas: de moderado a intenso con la técnica de colgajo y leve, en su mayoría, con la técnica de VAC®. Conclusiones: El sistema de aspiración VAC® es eficiente para la cobertura ósea en defectos traumáticos del tercio medio tibial anterior, por lo que constituye una alternativa con potencial beneficio de recuperación sin alteración de estructuras anatómicas, ya que brinda mejores resultados funcionales y menores complicaciones. Es una opción útil que actúa de forma segura porque estimula el cierre de la herida y minimiza las necesidades de un tratamiento quirúrgico.
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Citas
De Juan Perez FJ. Terapia VAC en traumatismo grave de pierna izquierda. Cir plast ibero-latinoam [Internet]. 2010;36(3):247-54. Disponible en: doi: 10.4321/s0376-78922010000300007
Navarro Cecilia J, Leon Llerena C, Luque Lopez C. Uso de Terapia VAC en paciente pediatrico con exposicion osea postamputacion tras purpura fulminans. Cir plast ibero-latinoam [Internet]. 2011;37(1):S59-S63. Disponible en: doi: 10.4321/s0376-78922011000500009
Rotella JM. Colgajos musculares locales en heridas graves de pierna. Rev Asoc Arg Ortop y Traumatol [Internet]. 2000;61(2):157-68. Disponible en: https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1996/1996_2/610203.pdf
Pichardo Leon N, Puente Alvarez A, Basulto Gomez M, Puig Rodriguez A. Colgajo fasciomuscular del gastrocnemio medial: presentacion de un caso. Arch med Camaguey [Internet]. 2011;15(5):873-81. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000500011
Marquez Zevallos C, Alcocer Cordero P, Bermudez Farias W, Navarrete Quiroz L. Reconstruccion de rodilla con doble colgajo de gemelo. Cir plast ibero-latinoam [Internet]. 2011;37(2):143-46. Disponible en: doi: 10.4321/s0376-78922011000200006
Iheozor-Ejiofor Z, Newton K, Dumville JC, Costa ML, Norman G, Bruce J. Negative pressure wound therapy for open traumatic wounds. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2018;7:CD012522. Disponible en: doi: 10.1002/14651858.CD012522.pub2
Najarro Cid F, Garcia Ruano AA, Luanco Gracia M, Jimenez Martin A, Sicre Gonzalez M. Terapia por presion negativa en el manejo de heridas complejas en traumatologia: Innovacion e indicacion. Rev S And Traum y Ort [Internet]. 2014;31(2):17-23.
Rotella PS, Valero Barg FR. Tratamiento de defectos de cobertura en los miembros con el sistema de presion negativa en pacientes con cultivo positivo. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol [Internet]. 2011;76(1):52-9. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342011000100008
Calixto Ballesteros LF, Villegas Gonzalez M. Aplicacion de sistemas topicos de presion negativa en heridas y defectos de cobertura en extremidades traumatizadas. Rev Col Or Tra [Internet] 2013;27(1):48-55. Disponible en: https://www.sccot.org.co/pdf/RevistaDigital/2701-2013/08PresionNegativa.pdf
Webster J, Liu Z, Norman G, Dumville JC, Chiverton L, Scuffham P, et al. Negative pressure wound therapy for surgical wounds healing by primary closure. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2019 Mar 26;3(3):CD009261.
Perilla Escorcia C. Uso de sistema de presion negativa (VAC) para tratamiento de herida compleja en dorso de mano y antebrazo derecho [tesis de grado]. Colombia: Universidad Simon Bolivar; 2021. Recuperado a partir de: https://bonga.unisimon.edu.co/bitstream/handle/20.500.12442/7168/Uso_Sistema_Presi%c3%b2n_Negativa_VAC_Resumen.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Chau Ramos EA. Sistema de aspiracion a presion negativa en ulceras traumaticas, Clinica Stella Maris 2015-2016 [tesis de grado]. Peru: Universidad de San Martin de Porres; 2017. Recuperado a partir de: https://repositorio.usmp.edu.pe/handle/20.500.12727/3385
Felemovicius Hemangus J, Lopez Konschot RC. Uso de la terapia de presion negativa en el tratamiento de heridas complejas. An Med (Mex) [Internet]. 2015;60(2):141-7. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2015/bc152k.pdf
Goyo B, Lanzotti M, Torrealba A, De Felice LG. Aplicacion de terapia de presion negativa en el manejo de pacientes con heridas complejas. JONNPR [Internet]. 2020;5(12):1490-503. Disponible en: https://revistas.proeditio.com/jonnpr/article/view/3827
Gomez Lopez BE. Uso de la Terapia de Presion Negativa en el manejo de las Ulceras por Presion [tesis de pregrado]. Espana: Universidad de Murcia; 2020. Recuperado a partir de: https://repositorio.ucam.edu/bitstream/handle/10952/4981/Bel%C3%A9n%20Encarnaci%C3%B3n%20G%C3%B3mez%20L%C3%B3pez.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Guevara Moraga LS. Experiencia en el uso de sistema de cierre asistido por vacio en abdomen abierto, pacientes ingresados en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, noviembre 2015 a enero 2017 [tesis de grado]. Nicaragua: Universidad Nacional Autonoma de Nicaragua UNAM-Managua; 2017. Recuperado a partir de: https://repositorio.unan.edu.ni/4454/1/96911.pdf
Bernal-Martinez AJ, Lopez-Cabrera P, Sampietro de Luis JM, Puertas-Pena J, Agullo-Domingo A. La terapia de vacio como alternativa terapeutica en quemaduras con exposicion osea. Cir plast ibero-latinoam [Internet]. 2016;42(4):355-60. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922016000400007
Viosca E, Martinez JL, Almagro PL, Gracia A, Gonzalez C. Proposal and validation of a new functional ambulation classification scale for clinical use. Arch Phys Med Rehabil [Internet]. 2005;86(6):1234-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15954065/
Rosanna Chau MW, Chan SP, Wong YW, Lau MYP. Reliability and validity of the Modified Functional Ambulation Classification in patients with hip fracture. Hong Kong Physiother J [Internet]. 2013;31(1):41-4. Disponible en: doi: 10.1016/j.hkpj.2013.01.041
Allende C, Fernandez Savoy I, Allende BL, Ruchelli L, Gutierrez N. Lesiones combinadas complejas postraumaticas en la pierna: Tratamiento temprano frente a tratamiento diferido. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol [Internet]. 2015;80(3):196-206. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342015000300009
Anghel EL, Kim PJ. Negative-Pressure Wound Therapy: A Comprehensive Review of the Evidence. Plast Reconstr Surg [Internet]. 2016;138(3 Suppl):129S-137S. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27556753/
Flores-Alvarez E, Sanchez-Miranda G, Fernandez-Sanchez AK. Uso del sistema VAC en el manejo de pacientes con gangrena de Fournier. Cir Gen [Internet]. 2019;41(4):270-5. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992019000400270
Sanchez Neila N, Hermosa Gelbard A, Miguel Gomez L, Vano Galvan S. Protocolo diagnostico de las ulceras cutaneas. Medicine [Internet]. 2014;11(47):2800-5. Disponible en: doi: 10.1016/s0304-5412(14)70700-0
Kucharzewski M, Mieszczanski P, Wilemska-Kucharzewska K, Taradaj J, Kuropatnicki A, Sliwinski Z. The application of negative pressure wound therapy in the treatment of chronic venous leg ulceration: authors experience. Biomed Res Int [Internet]. 2014;2014:297230. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24696847/
Buendia Perez J, Vila Sobral A, Gomez Ruiz R, Qiu Shao SS, Marre Medina D, Romeo M, et al. Tratamiento de heridas complejas con terapia de presion negativa: Experiencia en los ultimos 6 anos en la Clinica Universitaria de Navarra, Pamplona (Espana). Cir plast ibero-latinoam [Internet]. 2011;37:S65-71. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922011000500010
Peinemann F, Labeit A. Negative pressure wound therapy: A systematic review of randomized controlled trials from 2000 to 2017. J Evid Based Med [Internet]. 2019;12(2):125-32. Disponible en: doi: 10.1111/jebm.12324
Hernadez Barrios D. Escala de Evaluacion para la Capacidad de marcha, segun Funcional Ambulatory Classificator [Internet]. Medicina de rehabilitacion biomecanica. Disponible en: http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-bio/temas.php?idv=21600.
Instituto Nacional de Salud; Sistema de terapia de presion negativa para el tratamiento de heridas [Internet]. Lima (Peru): Instituto Nacional de Salud; 2019. Disponible en: https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/authenticated%2C%20administrator%2C%20editor/publicaciones/2019-12-24/ETS%200023%20-%20Terapia%20de%20presi%C3%B3n%20negativa%20VF.pdf
Maitret-Velazquez RM, Bizueto-Rosas H, Gomez-Calvo CD, PerezGonzalez HA, Moreno-Ramirez CI, Hernandez-Vazquez JI. Uso de terapia de presion negativa para manejo de heridas complejas. Rev Mex Angiol [Internet]. 2018;46(1):9-18. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=80557
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