Características clínicas y epidemiológicas e impacto de medidas no farmacológicas en la evolución de la epidemia por COVID-19 en pobladores de una región a gran altura del Perú
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2023.v23n4.04Palabras clave:
Mortalidad, COVID-19, Salud Pública, Altitud, PerúResumen
Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas y el impacto de las medidas no farmacológicas (MNF) en la evolución de la epidemia por COVID-19 en pobladores de una región de gran altura del Perú. Materiales y métodos: El estudio fue desarrollado en el distrito de Lircay, a 3278 m s. n. m., provincia de Angaraes, departamento de Huancavelica, entre el 31 de marzo del 2020 y el 31 de enero del 2021 (periodo de la cuarentena). La Oficina de Informática del Hospital Minsa II-1 de Lircay proporcionó el total de los registros de pacientes con diagnóstico de COVID-19, que se empleó en el periodo de estudio mencionado. Se evaluaron las características clínicas y epidemiológicas y el impacto de las MNF mediante la determinación de la transmisibilidad del virus por medio del número efectivo de reproducción (Rt).
Resultados: Se estudiaron 1404 pacientes con diagnóstico de COVID-19 del distrito de Lircay, quienes se atendieron en el Hospital Minsa II-1 de Lircay. La mediana de edad fue de 33 años (RIQ: 24,0-45,0), el 10,7 % fueron adultos mayores y el 70 % no reportó comorbilidades al momento del diagnóstico. El 2,16 % de los participantes tuvo un cuadro
moderado o grave, y se presentó con más frecuencia en varones (p < 0,001); asimismo, las comorbilidades asociadas significativamente fueron la obesidad (p < 0,001) y la hipertensión arterial (p = 0,004). La tasa de letalidad promedio fue de 0,9 %, sin embargo, en casos moderados-graves alcanzó el 26,7 % (p < 0,001); la población adulto mayor fue la más afectada. La cuarentena focalizada como MNF determinó un Rt de 2,98 (IC 95 %: 1,54-5,14) en el mes de julio, y el cese de la cuarentena más la reactivación económica determinó un Rt de 9,94 (IC 95 %: 4,19-19,45) en el mes de diciembre. Después del periodo de las festividades navideñas, se instauró la cuarentena focalizada y, 14 días después,
se observó una reducción del Rt hasta en 0,79 (IC 95 %: 0,41-1,36). Conclusiones: En esta región de gran altura, la tasa de letalidad global por COVID-19 fue baja; esto podría relacionarse con las características de la población (menor edad y baja prevalencia de comorbilidades). Aparentemente, la cuarentena resultó ser una medida efectiva para el control de la transmisibilidad del SARS-CoV-2.
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Citas
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons
from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China:
Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for
Disease Control and Prevention. JAMA 2020;323(13):1239-42.
Tan W, Zhao X, Ma X, Wang W, Niu P, Xu W, et al. A Novel Coronavirus
Genome Identified in a Cluster of Pneumonia Cases — Wuhan, China
−2020. CCDCW. 2020;2(4):61-2.
World Health Organization. Naming the coronavirus disease
(COVID-19) and the virus that causes it [Internet]. Geneva: WHO.
[citado el 21 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.who.
int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technicalguidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-thevirus-that-causes-it
Johns Hopkins University & Medicine. COVID-19 Map [Internet]. Johns
Hopkins Coronavirus Resource Center. 2021 [citado el 21 de mayo de
. Disponible en: https://coronavirus.jhu.edu/map.html
Instituto Nacional de Salud y Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud.
COVID-19 en el Perú [Internet]. Lima: MINSA. 2021 [citado el 21 de
mayo de 2023]. Disponible en: https://covid19.minsa.gob.pe/sala_
situacional.asp
Torres-Roman JS, Kobiak IC, Valcarcel B, Diaz-Velez C, La Vecchia C.
The reproductive number R0 of COVID-19 in Peru: An opportunity for
effective changes. Travel Med Infect Dis. 2020;37:101689.
Hartley DM, Perencevich EN. Public Health Interventions for
COVID-19: Emerging Evidence and Implications for an Evolving Public
Health Crisis. JAMA. 2020;323(19):1908-9.
Yang R, Gui X, Xiong Y. Comparison of Clinical Characteristics of
Patients with Asymptomatic vs Symptomatic Coronavirus Disease
in Wuhan, China. JAMA Netw Open. 2020;3(5):e2010182.
Cheng HY, Jian SW, Liu DP, Ng TC, Huang WT, Lin HH, et al. Contact
Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and
Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset.
JAMA Intern Med. 2020;180(9):1156-63.
Pan A, Liu L, Wang C, Guo H, Hao X, Wang Q, et al. Association of
Public Health Interventions with the Epidemiology of the COVID-19
Outbreak in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(19):1915-23.
Zapata R, Santos G, Estrada M, Tovar A, Atamaín Y, Chacón K, et al.
La dura travesía de los más pobres: pandemia y desempleo expulsan
a miles de migrantes [Internet]. Ojo Público. 2020 [citado el 21
de mayo de 2023]. Disponible en: https://ojo-publico.com/1786/
desplazados-por-la-pandemia-la-travesia-los-mas-pobres
Instituto Nacional de Estadística e Informática. Resultados Definitivos
de los Censos Nacionales 2017 [Internet]. Lima: INEI. 2017 [citado el
de mayo de 2023]. Disponible en: https://censo2017.inei.gob.pe/
resultados-definitivos-de-los-censos-nacionales-2017/
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N.° 546-2011-MINSA
[Internet]. Lima: MINSA; 2011 [citado el 21 de mayo de 2023] p.
Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normaslegales/243402-546-2011-minsa
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N.° 183-2020-MINSA
[Internet]. Lima: MINSA; 2020 [citado el 21 de mayo de 2023] p. 24.
Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normaslegales/473230-183-2020-minsa
Cori A, Ferguson NM, Fraser C, Cauchemez S. A New Framework and
Software to Estimate Time-Varying Reproduction Numbers During
Epidemics. Am J Epidemiol. 2013;178(9):1505-12.
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features
of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.
Lancet. 2020;395(10223):497-506.
Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. Clinical Characteristics of
Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708-
Vera-Ponce VJ, Mendez-Aguilar P, Ichiro-Peralta C, Failoc-Rojas VE,
Valladares-Garrido MJ. Factores asociados a seropositividad para
SARS-CoV-2 en pacientes atendidos en un hospital de zona altoandina
peruana. Rev Cuerpo Med HNAAA. 2021;14:8-12.
Díaz-Lazo A, Montalvo R, Lazarte E, Aquino E. Caracterización clínica
y epidemiológica de los pacientes con COVID-19 en un hospital
situado en la altura. Horiz Méd. 2021;21(2).
Flores MG, Soto A, De la cruz JA. Distribución regional de mortalidad
por COVID-19 en Perú. Rev Fac Med Hum. 2021;21(2):326-34.
Ortiz-Prado E, Fernandez RP, Vasconez E, Simbaña-Rivera K, CorreaSancho T, Lister A, et al. Analysis of Excess Mortality Data at Different
Altitudes During the COVID-19 Outbreak in Ecuador. High Alt Med
Biol. 2021;22(4):406-16.
Araujo M, Ossandón P, Abarca AM, Menjiba AM, Muñoz AM. Pronóstico
de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un centro terciario en
Chile: estudio de cohorte. Medwave. 2020;20(10): e8066.
Sanhueza-Sanzana C, Oliveira IW, Freitas RL, Kendall C, Mendes A,
Sansigolo LRF. Social inequalities associated with COVID-19 case
fatality rate in Fortaleza, Ceará state, Brazil, 2020. Epidemiol Serv
Saúde (Online). 2021;30(3):e2020743.
Castro HM, Canale HL, Ferreyro BL, Prieto MA, Massimino BE,
Funtowicz G, et al. Características clínicas de la enfermedad por
Coronavirus 2019 en un centro de Argentina. Cohorte retrospective.
Medicina (Buenos Aires). 2020;80(Supl. VI):35-43.
Acosta G, Escobar G, Bernaola G, Alfaro J, Taype W, Marcos C, et
al. Caracterización de pacientes con COVID-19 grave atendidos en
un hospital de referencia nacional del Perú. Rev Perú Med Exp Salud
Publica. 2020;37(2):253-8.
Yupari-Azabache I, Bardales-Aguirre L, Rodriguez-Azabache J,
Barros-Sevillano JS, Rodríguez-Diaz Á. Factores de riesgo de
mortalidad por COVID-19 en pacientes hospitalizados: Un modelo de
regresión logística. Rev Fac Med Hum. 2021;21(1):19-27.
Byambasuren O, Cardona M, Bell K, Clark J, McLaws ML, Glasziou P.
Estimating the extent of asymptomatic COVID-19 and its potential
for community transmission: Systematic review and meta-analysis. J
Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. 2020;5(4):223-34.
White EM, Santostefano CM, Feifer RA, Kosar CM, Blackman C,
Gravenstein S, et al. Asymptomatic and Presymptomatic Severe
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection Rates in a
Multistate Sample of Skilled Nursing Facilities. JAMA Intern Med.
;180(12):1709-11.
Lee S, Kim T, Lee E, Lee C, Kim H, Rhee H, et al. Clinical Course and Molecular Viral Shedding Among Asymptomatic and Symptomatic
Patients With SARS-CoV-2 Infection in a Community Treatment Center
in the Republic of Korea. JAMA Intern Med. 2020;180(11):1447-52.
Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott
HC. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment
of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA.
;324(8):782-93.
Noriega V, Pría MC, Corral A, Álvarez M, Bonet M. La infección
asintomática por el SARS-CoV-2: evidencias para un estudio
poblacional en Cuba. Rev Cub Salud Pública. 2021;46(Supl
Especial):1-16.
Díaz-Vélez C, Failoc-Rojas VE, Valladares-Garrido MJ, Colchado J,
Carrera-Acosta L, Becerra M, et al. SARS-CoV-2 seroprevalence study
in Lambayeque, Peru. June–July 2020. PeerJ. 2021;9:e11210.
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N.° 905-2020-MINSA [Internet].
Lima: MINSA; 2020 [citado el 21 de mayo de 2023] p. 29. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/1322786-
-2020-minsa
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N.° 972-2020-MINSA
[Internet]. Lima: MINSA; 2020 [citado el 21 de mayo de 2023] p. 31.
Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normaslegales/1366422-972-2020-minsa
Kraemer MUG, Yang CH, Gutierrez B, Wu CH, Klein B, Pigott DM,
et al. The effect of human mobility and control measures on the
COVID-19 epidemic in China. Science. 2020;368(6490):493-7.
Tian H, Liu Y, Li Y, Wu CH, Chen B, Kraemer MUG, et al. An investigation
of transmission control measures during the first 50 days of the
COVID-19 epidemic in China. Science. 2020;368(6491):638-42.
Chinazzi M, Davis JT, Ajelli M, Gioannini C, Litvinova M, Merler S, et
al. The effect of travel restrictions on the spread of the 2019 novel
coronavirus (COVID-19) outbreak. Science. 2020;368(6489):395-400
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