Disfunción Endotelial en el personal naval con obesidad en actividad militar
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2015.v15n4.06Palabras clave:
Disfunción endotelial, Obesidad, Índice de masa corporal, Flujo mediado por dilataciónResumen
Objetivo: Establecer el nivel de disfunción endotelial en el personal naval con obesidad en actividad militar de la Marina de Guerra del Perú, relacionando además el grado de disfunción endotelial con factores modificables (dieta y actividad física), no modificables (antecedentes familiares) y su estratificación cardiovascular. Material y Métodos: La función endotelial fue analizada por doppler vascular donde se evaluó el flujo mediado por dilatación en la arteria braquial, de pacientes con obesidad tipo I, II y III, en reposo, analizando su relación con variables como actividad física, tipo de dieta, antecedentes familiares, edad y género; aplicando parámetros estadísticos (chi-cuadrado y análisis de regresión) con SPSS. Estudio de tipo descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Resultados: Se encontró un total de 43.4% de disfunción endotelial en todos los grupos por edades, de los cuales un 49.3% correspondía al sexo masculino. De la totalidad de 173 pacientes, el 56% realizaban ejercicios menos de una hora y recibían dietas mayores de 1800 kcal un total de 113 pacientes encontrándose presencia de disfunción endotelial en el 54% de pacientes de este grupo; el 65% de pacientes con antecedentes familiares presentaron DE, siendo ésta una relación estadísticamente significativa (p<0.05) así como también lo fue para la evaluación de edad, sexo y actividad física; siendo la dieta un parámetro estadísticamente no significativo en el análisis de regresión. Conclusión: Los pacientes obesos evaluados presentaron una alta incidencia de disfuncion endotelial, independientemente de la variable asociada a la que estuviera relacionada, puesto que la obesidad tiene una relación directa con la alteración de la función endotelial sin la presencia de enfermedad cardiovascular preexistente ni el acondicionamiento militar previo. Se sugiere para mejorar la alteración endotelial ejercicios que contemplen rutinas mayores a una (01) hora, supervisadas por personal calificado. La dieta, según los resultados del estudio juega un papel importante pero no determinante en la influencia de disfunción endotelial. De forma secundaria la población obesa tiene una afinidad y adherencia a programas de control de sobrepeso y obesidad, y nutrición, sistema que permite la realización de distintas actividades como el reacondicionamiento físico en pacientes de alto riesgo, sin embargo vemos una relación inversa a estos programas por parte de la institución, con el aumento de condiciones laborables sedentarias que no favorecen a las rutinas de ejercicio propuestas. Por último, la evaluación del flujo mediado por dilatación es un marcador de enfermedad cardiovascular, que debe ser considerado dentro de las técnicas de selección para control y seguimiento, pero sobretodo estratificación del paciente obeso sin enfermedad cardiovascular.
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Reporte epidemiológico de la Unidad de Evaluación Psicofísica. DICEMENA/DISAMAR MGP 2014. Lima Perú.
"BMI Classification". Global Database on Body Mass Index. World Health Organization. 2006. Retrieved July 27, 2012.
Palomo G, Fuentes Q, Moore-Carrasc, González D, Rojas A. El consumo de frutas y hortalizas ayuda a prevenir el daño endotelial. Rev Chil Nutr Vol 38, No3, Set 2011.
Badimon L. Vilahur G. Padro T. Holven KB, Holm T, Nutraceuticals and Atherosclerosis: Human Trials. Cardiovasc Therapeutics 2010; 28: 202-15.
Ghisi S, Schenke W, Zalos G, Mincemoyer R, Prasad A. Exercício físico e disfuncao endotelial, Arq Bras Cardiol 2010;95(5):e130-e137.
Bruyndonckx L, Hoymans VY, De Guchtenaere A, Van Helvoirt M, Van Craenenbroeck EM, Diet, exercise and endothelial function in obese adolescents. Pediatrics 2015 Mar, 135(3); e653-61.
Badimón L, Martínez J. Disfunción endotelial. Rev Esp Cardiol Supl. 2006;6:21A-30A.
Gori T, Parker JD, Munzel T. Flow-mediated constriction: further insight into a new measure of vascular function. Eur Heart J. 2011; 32:784-7.
Toda N, Okamura T. Obesity impairs vasodilatation and blood flow increase mediated by endothelial nitric oxide: an overview J Clin Pharmacol. 2013 Dec;53(12):1228-39.
Rojas E, Rodríguez-Molina D, Bolli P. The role of adiponectin in endothelial dysfunction and hypertension. Curr Hypertens Rep. 2014 Aug;16(8):463.
prieto D, Contreras C, Sánchez A. Endothelial dysfunctio, obesity and insulin resistance. Curr Vasc Pharmacol. 2014 May; 12(3):412-26.
Lovren F, Teoh H, Verma S. Obesity and Atherosclerosis: Mechanist Insights. Canadian Journal of Cardiology. 2015 Feb; 31(2):177-183.
Thijssen DHJ, Black MA, Pyke KE, Padilla J, Atkinson G, Harr RA, et al. Assessmentof flow-mediated dilation in humans: methodological and physiological guideline. Am J Physiol Heart Cir Physiol. 2011.
Antonio L. Arrebola-Moreno, Martin Laclaustra y Juan Carlos Kaskia. Evaluación no invasiva de la función endotelial en la práctica clínica. Rev Esp Cardiol. 2012;65(1):80-90.
Charakida M, Masi S, Lu" scher TF, Kastelein JJP, Deanfield JE.. Assessment ofatherosclerosis: the role of flow-mediated dilatation. Eur Heart J. 2010; 31:2854-61.
World Health Organization Technical report series 894: "Obesity: preventing and managing the global epidemic." Geneva: World Health Organization, 2000. PDF. ISBN 92-4-120894-5.
lantorno M, Campia U Obesity, inflammation and endothelial dysfunction. J Biol Regul Homeost Agents. 2014 Apr-Jun;28(2):169-76
Obesidad y Sobrepeso, Nota descriptiva N° 311 WHO, 2015-01
Cardillo C. Drug treatments to restore vascular function and diabesity. Ann Pharm Fr. 2013 Jan;71(1):27-33.
Tisha Marie B. Suboc, Kodlipet Dharmashankar. Moderate obesity and endothelial dysfunction in humans: influence of gender and systemic inflammation Physiological Reports2013. Vol. 1. Iss. 3.
Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller Ol, Sullivan ID, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adultsat risk of atherosclerosis. Lancet. 1992.
You T, Arsenis NC, Disanzo BL, Lamonte MJ Effects of exercise training on chronic inflammation in obesity: current evidence and potential mechanisms. Sports Med. 2013 Apr; 43(4):243-56.
Tisha Marie B. Suboc, Kodlipet Dharmashankar. Moderate obesity and endothelial dysfunction in humans: influence of gender and systemic inflammation Physiological Reports2013. Vol. 1. Iss. 3.
Gu P, Xu A. Interplay between adipose tissue and blood vessels in obesity and vascular dysfunction. Rev Endocr Metab Disord. 2013 Mar;14(1):49-58.
Kim J, Montagnani M, Chandrasekran S, Quon MJ Role of lipotoxicity in endothelial dysfunction. Heart Fail Clin. 2012 Oct;8 (4):589-607.
Seligman, B.G., Polanczyk, C.A., Santos, A.S., Foppa, M., Junges, M., Bonzanini, L., Intensive practical lifestyle intervention improves endothelial function in metabolic syndrome independent of weight loss: a randomized controlled trial. Metabolism: Clin. Exp. 2011; 60:1736-1740.
Mohler, E.R. 3rd, Sibley, A.A., Stein, R., Davila-Roman, V., Wyatt, H., Badellino, K., Endothelial function and weight loss: comparison of low-carbohydrate and low-fat diets. Obes. (Silver Spring, Md). 2013; 21:504-509.
Meyers MR, Gokce N. Endothelial dysfunction in obesity: etiological role in atherosclerosis. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obesity. 2007 Oct;14(5):365-9.
Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. Circulation. published online November 12, 2013.
Phillips SA, Mahmoud AM, Brown MD, Haus JM. Exercise interventions and peripheral arterial function: implications for cardio-metabolic disease. Prog Cardiovasc Dis. 2015 Mar-Apr;57(5):521-34.
Joris PJ, Zeegers MP, Mensink RP. Weight loss improves fasting flow mediated vasodilation in adults: A meta-analysis of intervention studies. Atherosclerosis. 2015 Mar; 239(1):21-30.
Hallmark R, Patrie JT, Liu Z, Gaesser GA, Barrett EJ, Weltman A. The effect of exercise intensity on endothelial function in physically inactive lean and obese adults PLoS One. 2014 Jan 20;9.
Ades, P.A., Savage, P.D., Lischke, S., Toth, M.J., Harvey-Berino, J., Bunn, J.Y., The effect of weight loss and exercise training on flow mediated dilatation in coronary heart disease: a randomized trial. Chest. 2011; 140: 1420-1427.
Green, D.J., Maiorana, A., O'Driscoll, G., Taylor, R. Effect of exercise training on endothelium-derived nitric oxide function in humans. J. Physiol. 2004; 561:1-25.
Dod, H.S., Bhardwaj, R., Sajja, V., Weidner, G., Hobbs, G.R., Konat, G.W. et al, Effect of Intensive lifestyle changes on endothelial function and on inflammatory markers of atherosclerosis. Am. J. Cardiol. 2010;105:362-367.
Montero, D., Walther, G., Perez-Martin, A., Roche, E., Vinet, A. Endothelial dysfunction, inflammation, and oxidative stress in obese children and adolescents: markers and effect of lifestyle intervention. Obes. Rev. Off. J. Int. Assoc. Study Obes. 2012;1 3:441-455.
Andrés E, León M, Cordero A, Magallón R. Factores de riesgo cardiovascular y estilo de vida asociados a la aparición prematural de infarto agudo de miocardio Rev Esp Cardiol. 2011; 64:527-9. Vol. 64 Núm.06.
Sankhla M., Sharma T.K., Mathur K., Rathor J.S., Butolia V., Relationship of oxidative stress with obesity and its role in obesity induced metabolic syndrome. Clin. Lab. 2012;58:385-392.
Thomazella, M.C., Goes, M.F., Andrade, C.R., Debbas, V., Barbeiro, D.F., Correia, R.L. Effects of high adherence to mediterranean or low-fat diets in medicated secondary prevention patients. Am. J.. Cardiol. 2011;108:1523-1529
Buscemi, S., Cosentino, L., Rosafio, G., Morgana, M., Mattina, A., Sprini, D. Effects of hypocaloric diets with different glycemic indexes on endothelial function and glycemic variability in overweight and in obese adult patients at increased cardiovascular risk. Clin. Nutr. Edinb. Scotl. 2013; 32:346-352.
Nagamia, S., Pandian, A., Cheema, F., Natarajan, R., Khan, Q.A., Patel, A.D.I, The role of quinapril in the presence of a weight loss regimen: endothelial function and markers of obesity in patients with the metabolic syndrome. Prev. Cardiol. 2007; 10:204–209.
Tuan M, Pham I, Valensi P, Rousseau H. Flow-mediated paradoxical vasoconstriction is independently associated with asymptomatic myocardial ischemia and coronary artery disease in type 2 diabetic patients. Cardiovascular Diabetology 2014, 13:20.
Lee HY, Sakuma I, Ihm SH, Goh CW, Koh KK. Statins and renin angiotensin system inhibitor combination treatment to prevent cardiovascular disease Circ J. 2014;78 (2):281-7.
Angelico, F., Loffredo, L., Pignatelli, P., Augelletti, T., Carnevale, R., Pacella, A., Weight loss is associated with improved endothelial dysfunction via NOX2-generated oxidative stress down-regulation in patients with the metabolic syndrome. Intern. Emerg. Med. 2012; 7:219-227.
Bigornia, S.J., Mott, M.M., Hess, D.T., Apovian, C.M., McDonnell, M.E., Duess, M.A., Long-term successful weight loss improves vascular endothelial function in severely obese individuals. Obes. (Silver Spring, Md).2010; 18:754-759.
Ras, R.T., Streppel, M.T., Draijer, R., Zock, P.L. Flow-mediated dilation and cardiovascular risk prediction: a systematic review with meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2013; 168:344-351.
Gu, P., Xu, A.M. Interplay between adipose tissue and blood vessels in obesity and vascular dysfunction. Rev. Endocr. Metab. Dis. 2013; 14:49-58.
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