Caracterización de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos

  • Aníbal Valentin Díaz-Lazo Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel A. Carrión, Departamento de Medicina, Servicio de Cardiología. Huancayo, Perú;Universidad de Huanuco;Médico Internista Cardiólogo http://orcid.org/0000-0002-9282-9435

Resumen

Objetivo: Determinar las características de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en hipertensos. Materiales y métodos:  Estudio descriptivo, transversal y prospectivo desarrollado en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Regional Docente Clínico Daniel Alcides Carrión de Huancayo, Perú. La muestra fue de 226 pacientes (determinada con fórmula) que cumplieron con los criterios de inclusión. El muestreo fue no probabilístico intencional. El diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se realizó con un estudio ecocardiográfico. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas de Chi cuadrado, t de Student y odds ratio (IC al 95 %).Resultados: Se estudió a 226 (100,00 %) pacientes hipertensos. La edad promedio fue 67 años (rango entre 30 y 94). Como características sociodemográficas más significativas encontramos que 168 pacientes (74,33 %) tenían de 60 años a más y que 140 (61,95 %) eran mujeres. En el aspecto clínico, 96 participantes (42,47 %) tenían sobrepeso y 45 eran obesos (19,9 %). La HVI se encontró en el 73,89 % (167 pacientes). Todos presentaban una de las categorías de la enfermedad: 85 (37,61 %) tenía la clase severa; 43 (19,03 %), la forma moderada; y 39, el tipo leve (17,25 %).  Según el patrón geométrico ventricular izquierdo, la hipertrofia concéntrica se encontró en 57,52 % (130) y la hipertrofia excéntrica, en 16,37 % (37). El 73,89 % (167 pacientes hipertensos) presentó disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (DDVI). La HVI se asoció a una mayor frecuencia de DDVI en el 68,26 % (114), mientras que en los pacientes sin HVI solo se encontró en el 42,37 % (p < 0,001). Existe casi tres veces más riesgo de DDVI en pacientes hipertensos con HVI en comparación a los que no la presentan (OR=2,92; IC 95%: 1,58 -5,38).  Conclusiones: En pacientes hipertensos, la HVI severa se presentó en un elevado porcentaje, más de la mitad presentaron patrón geométrico ventricular concéntrico y existe mayor riesgo de disfunción diastólica.

##plugins.generic.usageStats.downloads##

##plugins.generic.usageStats.noStats##

Citas

1. Adebayo RA, Bamikole OJ, Balogun MO, Akintomide AO, Adeyeye VO, Bisiriyu LA, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular geometric patterns in hypertensive patients in Nigeria. Clin Med Insights Cardiol. 2013; 7: 161-7.
2. Águila-Marín J. Hipertrofia ventricular izquierda: parte I. Rev Med Inv. 2013; 1: 25-30.
3. Valarezo-Sevilla D, Pasmiño-Martínez A, Morales-Mora N. Prevalencia de hipertrofia ventricular en pacientes diabéticos. Rev Per Med Exp Salud Pública. 2013; 30(1): 69-72.
4. Castello R. La importancia pronóstica de la geometría ventricular izquierda: ¿fantasía o realidad?. Rev Esp Cardiol. 2009; 62(3): 235-8.
5. Koren M, Ulin RJ, Koren AT, Laragh JH, Devereaux RB. Left ventricular mass change during treatment and outcome in patients with essential hypertension. Am J Hypertens. 2002; 15(12): 1021-8.
6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18(12): 1440-63.
7. Cunha DM, Batista da Cunha A, de Andrade Martins W, de Freitas Pinheiro LA, Martins Romêo LJ, Vilela de Moraes A, et al. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric in hypertensive patients. Arq Bras cardiol. 2001; 76(1): 22-8.
8. Kinno M, Waller A, Gardin J. Approaches to echocardiographic assessment of left ventricular mass what does echocardiography add?. Am J Card. 2016; 1-9.
9. Lang RM, Badano LR, Mar-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from de American Society of Echocardiography and the European Association of cardiovascular imaging. J Am Soc Echocardiography. 2015; 28(1): 1-39.
10. Nagueh SH, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29(4): 277-314.
11. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti E, Azizi M, Burnier M, et al. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol. 2019; 72(2): 160.e1-78.
12. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol. 2013; 66(10): 880.e1-64.
13. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, Chirinos J, Derumeaux G, Galderisi M, et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(6): 577-605.
14. Kahan T, Bergfeldt L. Left ventricular hypertrophy in hypertension: its arrhythmogenic potential. Heart. 2005; 91(2): 250-6.
15. Gonzalez-Juanetey J, Cu-Calvo L, Bertomeu V, Aznar J. Criterios.electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda y perfil de riesgo cardiovascular. Estudio VIIDA. Rev Esp Cardiol. 2007; 60(2): 148-56.
16. Cunningham K, Spears D, Care M. Evaluation of cardiac hypertrophy in the setting of sudden cardiac death. Forensic Sci Res. 2029; 4(3): 223-40.
17. Lozano J, Redón J, Cea-Calvo L, Fernández-Pérez C, Navarro J, Bonet A. et al. Hipertrofia ventricular izquierda en la población hipertensa española. Estudio ERIC-HTA. Rev Esp Cardiol. 2006; 59(2): 136-42.
18. Jaleta GN, Gudina EK, Getinet N. Left ventricular hypertrophy among black hypertensive patients: focusing on the efficacy of angiotensin converting enzyme inhibitors. BMC Res Notes. 2014; 7: 45.
19. Ali-Tatar Chentir N, Tir Y, Quabdesselam L, Chentir MT. The use of echocardiography left ventricular filling pressures in Hypertension patients with heart failure and preserved systolic function in a North Africa unit day. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2016; 65(3): 197-202.
20. Pérez ZJM, Trejo GA, Velasco LOG, García BV. Frecuencia de hipertrofia ventricular izquierdo en pacientes con enfermedad vascular cerebral. Rev Esp Med Quis. 2011; 16(3): 146-51.
21. Castilla-Guerra L, Fernández-Moreno MC, Aguilera-Saborido A, Solanella-Soler J. Importancia de la hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva en pacientes con eventos isquémicos coronarios o cerebrales. Hipertensión y Riesgo Cardiovascular. 2016; 33(2): 58-62.
22. Almeida P, Azevedo A, Rodrigues R, Dias P, Frioes F, Vasquez B, et al. B-Type natriuretic peptide and left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Rev Port Cardiol. 2003; 22(3): 327-36.
23. Moustafa MM, RezK AA, Marghany KA, Sayed AY. Electrocardiography versus echocardiography for assessment of left ventricular hypertrophy in ischemic heart disease patients with and without cardiovascular risk factors. The Egyptian J Hosp Medicine. 2019; 74(5): 1165-73.
24. Salvetti G, Pucci A, Fierabracci P, Ceccarini G, Palagi G, Delle Donne MG, et al. Prevalence of left ventricular hypertrophy and determinants of left ventricular mass in obese women. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2012; 19(1): 33-9.
25. Jafary FH, Jafari TH. Disproportionately high risk of left ventricular hypertrophy in Indo-Asian women: a call for more studies. Echocardiography. 2008; 25: 812-9.
26. Luque M, Galgo A, Abad E, Cea-Calvo L, Fernandez-Perez C, Navarro J, et al. Hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiografía o ecocardiografía y complicaciones cardiovasculares en hipertensos tratados de la comunidad autónoma de Madrid. Estudio MAVIS HTA. Hipertensión. 2008; 25(3): 99-107.
27. Ruilope LM, Schmieder RE. Left ventricular hypertrophy and clinical outcomes in hypertensive patients. Am J Hypertens. 2008; 21(5): 500-8.
28. Khaznadar AA, Ahmed FJ, Tahir K, Kakamad FH. Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: prevalence and diagnosis. Edorium J Cardiol. 2018; 4: 1-7.
29. Woodiwiss AJ, Libhaber CD, Majane OH, Libhaber E, Maseko M, Norton GR. Obesity promotes left ventricular concentric rather than eccentric geometric remodeling and hypertrophy independent of blood pressure. Am J Hypertens. 2008; 21(10): 1144-51.
30. Xie X, Peng Z, Li H, Li D, Tu Y, Bai Y, et al. Association of urine albumin/creatinine ratio below 30 mg/g and Left ventricular hypertrophy in patients with type 2 diabetes. Biomed Res Int. 2020; 2020: 5240153.
31. Kuznetson T, Herbots L, Jin Y, Stolarz-Skrzypek K, Staessen JA. Systolic and diastolic left ventricular dysfunction: from risk factors overt heart. Rev Cardiovasc Ther. 2010; 8(2): 251-8.
32. Kane G, Karon B, Mahoney D, Redfield M, Roger VL, Burnett JC, et al. Progression of left ventricular diastolic dysfunction and risk of heart failure. JAMA. 2011; 306(8): 856-63.
Publicado
2020-06-30
Cómo citar
DÍAZ-LAZO, Aníbal Valentin. Caracterización de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos. Horizonte Médico (Lima), [S.l.], v. 20, n. 2, p. e1222, jun. 2020. ISSN 2227-3530. Disponible en: <http://www.horizontemedico.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/view/1222>. Fecha de acceso: 10 ago. 2020 doi: https://doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n2.02.
Sección
ARTÍCULOS ORIGINALES