Perfil ecográfico de madurez pulmonar fetal: quince años de experiencia en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza

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DOI:

https://doi.org/10.24265/horizmed.2015.v15n1.04

Palabras clave:

Madurez pulmonar fetal, Ecografía prenatal

Resumen

Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva del Perfil de Madurez Pulmonar Fetal Ecográfico en comparación con el Test de Clements para predecir de manera confiable la Madurez Fetal, evitando las potenciales complicaciones de la amniocentesis, y las limitaciones que hay en nuestro medio para el uso de marcadores bioquímicos de predicción de madurez fetal, como el test de la Lecitina/Esfingomielina, entre otros. Material y Métodos: estudio descriptivo, prospectivo de evaluación de parámetros diagnósticos para determinar la madurez pulmonar fetal usando como procedimientos la ecografía y la amniocentesis, y comparándolo con el resultado perinatal como patrón de oro. Se estudió 1200 gestantes hospitalizadas en el Servicio de alto riesgo obstétrico del Hospital Arzobispo Loayza desde Diciembre 1995 a Diciembre 2010 a quienes se les realizó el perfil de madurez pulmonar ecográfico (PEMPE) con cinco parámetros: Grado de madurez placentaria, patrón intestinal, relación pulmón-hígado, epífisis femoral distal, y edad gestacional compuesta por biometría múltiple. A todas se les realizó amniocentesis para determinar test de clements (tres tubos) en líquido amniótico. Se evaluó el resultado perinatal al terminar la gestación por indicación obstétrica a más tardar antes de las 48 horas de realizadas las pruebas. Resultados: Se obtuvieron 1251 RN, ya que hubo 50 embarazos múltiples. El diagnóstico más frecuente fue preeclampsia, la EG por Capurro en promedio fue 34.4 + 1.6 semanas (rango de 27 a 36 semanas), el peso de los RN en promedio fue de 2136 + 580 gr (rango de 1050 a 2840 gr). En total 80 RN presentaron Enfermedad de Membrana Hialina, diagnosticadas por criterios clínicos y radiológicos. La predicción de resultados tanto para el PEMPE, y el test de Clements fueron respectivamente: especificidad (97.35%, 85.74%), sensibilidad (86.25%, 75.0%), valor predictivo negativo (69.0%, 26.43%), valor predictivo positivo (99.04%, 98.04%). Conclusión: El PEMPE tiene una alta capacidad predictiva de madurez pulmonar fetal, siendo más específica y sensible respecto al test de Clements, con la ventaja de ser fácilmente repetible y reproducible, es no invasiva, más económica, rápida y puede realizarse ambulatoriamente, prediciendo mejor la madurez que inmadurez pulmonar.

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Hadlock FP, Irwin JF, Roecker E, et al: Ultrasound prediction of fetal lung maturity. Radiology 155:469, 1985.

Gluck L, Kulovich MV. Bprer RD, et al: Diagnosis of the respiratory distress syndrome by amniocentesis. Am J Obstet Gynecol 1991;109:440.

Gluck L, Kuluvich MV: Lecithin-spbingomvelin ratios in amniotic fluid in normal and abnormal pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1973;15:539.

Kulovich MV, Hallman MB, Gluck L: The lung profile I. Normal pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1979;135:57.

Kulovich MV, Gluck L. The lung profile II, Complicated pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1979; 135:64-70.

Clements JA. Platzker ACG. Tierney DG, et al. Assessment of the risk of the respiratory distress syndrome by a rapid test for surfactant in amniotic fluid, Am J Obstet Gynecol 1972;286:1077- 1081.

Goldstein AS, Fukunaga K, Malachowsky N, et al. A comparison of the lecithin/sphingomyelin ratioand shake test for estimating fetal pulmonary maturity. Am J Obstet Gynecol 1974; 118: 1232- 1135.

Sher G, Stantlad BE. Freer DE, et al Assessing fetal lung maturation by the lumadex foam stability index test. Am J Obstet Gynecol 1978;52:673-677.

Sher G, Stantlad BE, Assessment of f'etal pulmonary maturity by the lumadex foam stability index test. Am J Obstet Gynecol 1993;61:444-449.

Salma F, Quetel T: Sonografic scoring of the pulmonie maturity. J Ultrasound Med 1985; 5 (suppl):145.

Collaborative Group on Antenatal Steroid Theraphy: Effect con antenatal dexamethasone administration on the prevention of respiratory distress syndrome. Am J Obstet Gynecol 1981;141:276.

Donald IR, Freeman RK, Goebelsmann U, et al: Clinical experience with the amniotic fluid lecithin sphingomyelin ratio: I. Antenatal prediction of fetal lung maturity profile. Obstet Gynecol 1973;115:547.

Mackenna J, Hodson CA, Brame RG: Clinical Utility of fetal lung maturity profile. Obstet Gynecol 1981;57:493.

Whittle MJ, Wilton AL, Whitefield CR, et al: Amniotic fluid phosphatidylglicerol and the lecithin/sphingomyelin ratio in the assessment of fetal lung maturity. Br J Obstet Gynecol 1982;89:727.

Grannum PAT, Berkovits RL, Hobbins JC: UItrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. Am J Obstet Gynecol 1979;133: 915.

Hadlock FP. Dter RL. Harris RB: Estimating fetal age: Computer- assisted analysis of multiple fetal growth parameters. Radiology 1987;152:497.

Ziliantí M Fernandez S: Correlation of ultrasonic images of fetal intestine with gestacional age and fetal maturity. Obstet Gynecol 1983;62:569.

Morris SE: Ultrasound: A predictor of' fetal long maturity. Med Ultrasound 1984; 8:1.

Chinn DH. Bolding BD, Callen PW, et al: Ultrasonographic identification of fetal lower extremity epiphyseal ossification centres. Radiology 1983;147:815.

Keettek, W. C. Randall, JH., and Donnelly, M.M.: The hazards of elective induction of labor. Am J Obstet Gynecol 1958;75:496.

Goldenberg, R.L., and Nelson, K.: Iatrogenic respiratory distress syndrome, Am J Obstet Gynecol 1975;123:617.

Gluck L, Kulovich MV, Borer R.D, et al: Diagnosis of the. respiratory distress syndrome by amniocentesis. Am J Obstet Gynecol 1971;109:440.

Guck L, Kulovich MV, Borer, R.C., ct al: The interpretation and significance of the lecithin-sphingomyelin ratio in amniotic fluid. Am J Obstet. Gynecol. 1974;120:142.

Schwartz, R.H.: Amniocentesis, Clin. Obstet. Gynecol 1975; 18:1.

Young, B.K.: Report on tirad trimestre amniocentesis at Bellevue hospital of New York University Medical Center. New York, in antenatal Diagnosis Repor f a Concensus Development Conference, Bethesda. Maryland, March 5-7, 1979, National Institutes of Health; 11 -65.

Campbell, S: The prediction of fetal lung maturity by ultrasound measurement of the biparietal diameter. J Obstet. Gynecol. Br Commonw 1989; 76: 603.

Sabbagha, R.E., Turner, J. Rockehe, H., et al: Sonar biparietal diameter an fetal age. Obstet. Gynecol 1974;43:7.

Petrucha RA, Golde ST. Plantt LD: Real-time ultrasound of the placenta in assessment of fetal pulmonic maturty. Am J Obstet 1982;142:463.

Harman CR, Manning FA, Sterns E. Et al: The correlation of' uItrasonic placenta grading and fetal pulmonary maturation in five hundred sixty-three pregnancies. Am J Obstet. Gynecol 1982;143:941.

Quinlan RW, Cruz AC, Buhi WC, et al: Changes in placental ultrasonic apperance: Ineidence of grade III changes in The placenta in correlation to fetal pulmonary maturity. Am J. Obstet Gynecol 1982;144:468.

Hills D, Tuck S, Irwin GAL: The unrealiability of placental gradings as an indicator of lung maturity in preterm fetus. Presented before the Society of Perinatal Obstetricians Annual Meeting. San Antonio, Texas, 1984.

Kazzi GM, Gross TL., Rosen MG, et al: The relatioship of placental grade, fetal lung maturity, and neonatal aulcome in normal and complicated pregnancies. Am J. Obstet. Gynecol 1984;148:54.

Tabsh KM: Correlation of real time ultrasonic placenta grading with amniotic fluid lecithin/sphingomyelin ratio. Am J. Obstet. Gynecol 1983; 145:504.

Destro F Calcagnile F, Ceccarello P: Placental grade and pulmonary maturity in premature f'etuses. J. Clin Ultrasound 1985; 13: 637.

Hislop A. Developmental biology of the pulmonary circulation. Paediat Respir Rev 2005;6(1):35-43.

Fuke S, Kanzaki T, Mu J, Wasada K, Takemura M, Mirsuda N, Murata Y. Antenatal prediction of pulmonary hypoplasia by acceleration time/ejection time ratio of fetal pulmonary arteries by Doppler blood flow velocimetry. Am J Obstet Gynecol 2003;188(1):228-33.

Azpurua-Pardi H, Funai EF, Kleine M, Luo G, Buhimschi CS, et al. Acceleration/ejection time ratio in the fetal pulmonary artery as a predictor of fetal lung maturity. 18th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Ultrasound Obstet Gynecol 2008;32:267-8.

Kahler C, Schleussner E, Moller A, Seewald H-J. Doppler measurements in fetoplacental vessels alter maternal betamethasone administration. Fetal Diagn Ther 2004;19:52-7.

Cabral AC, Pereira AK, Rodrigues RL. Assessment of fetal pulmonary artery flow by Doppler echocardiography after antenatal corticoid therapy. Int J Gynecol Obstet 2006;92:257-9.

Sosa-Olavarría A, Gutiérrez- Montoya H, Díaz-Guerrero L, Giugni- Chalbaud G. Evaluación mediante flujometría Doppler del ducto arterioso, arteria pulmonar y venas pulmonares en gestaciones de segundo y tercer trimestre. PDTP 2003;15(4):162-74.

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Publicado

2015-03-17

Cómo citar

1.
Guibovich Mesinas AA. Perfil ecográfico de madurez pulmonar fetal: quince años de experiencia en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Horiz Med [Internet]. 17 de marzo de 2015 [citado 28 de marzo de 2024];15(1):30-7. Disponible en: https://www.horizontemedico.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/view/145

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