Predictores clínicos y ecocardiográficos del síndrome de bajo gasto cardiaco en la cirugía valvular cardiaca
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2023.v23n2.02Palabras clave:
Gasto Cardíaco Bajo, Cirugía Torácica, EcocardiografíaResumen
Objetivo: Determinar los posibles elementos predictores clínicos y ecocardiográficos asociados a la aparición del síndrome de bajo gasto cardiaco.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles en pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco posoperatorio atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero 2019 a diciembre 2021. Ambos grupos de estudio formaron parte de la misma población de pacientes operados de cirugía cardiovascular, diferenciados por presentar o no síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio al ingreso. La variable dependiente fue la presencia de bajo gasto cardiaco; las variables independientes, factores clínicos, hemodinámicos y ecocardiográficos.
Resultados: En la serie predominaron los pacientes menores de 65 años tanto en el grupo de casos como de controles
(51,2 % y 73,5 %, respectivamente). La fibrilación auricular, la función sistólica del ventrículo derecho y la hemorragia
periprocedimiento (p = 0,008) presentaron alta significación estadística p < 0,05. Se observó mayoría de pacientes con
FEVI > 50 % (102 [91,10 %; p = 0,047]), así como amplio dominio de pacientes (76 [45,24 %; p ≤ 0,05; OR: 2,14]) con
cirugías de emergencia. Se realizó una regresión logística, y se determinó que las variables clínicas y ecocardiográficas
tales como la edad superior a 65 años, la función de ventrículo derecho deprimida, la circulación extracorpórea ≥90 minutos
y la presión sistólica de arteria pulmonar elevada tuvieron una asociación estadísticamente significativa. El AUC mostró que variables como la edad, el tiempo de circulación extracorpórea y la hemorragia perioperatoria tuvieron capacidad predictiva.
Conclusiones: Se observó que algunos elementos clínicos y ecocardiográficos, como la edad, la presencia de fibrilación
auricular, la función sistólica del ventrículo derecho deprimida y la cirugía de emergencia, se asociaron como predictores de síndrome de bajo gasto cardíaco.
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Citas
Rao V, Ivanov J, Weisel RD, Ikonomidis JS, Christakis GT, David TE.
Predictors of low cardiac output syndrome after coronary artery
bypass. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 1996;112(1):38–51.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0022-5223(96)70176-99
Uhlig K, Efremov L, Tongers J, Frantz S, Mikolajczyk R, Sedding D,
et al. Inotropic agents and vasodilator strategies for the treatment
of cardiogenic shock or low cardiac output syndrome. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2020;11(11):CD009669. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009669.pub4
Duncan AE, Kartashov A, Robinson SB, Randall D, Zhang K, Luber
J, et al. Risk factors, resource use, and cost of postoperative
low cardiac output syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg
[Internet]. 2022;163(5):1890–8.e10. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.1016/j.jtcvs.2020.06.125
Hong L, Xu H, Ge C, Tao H, Shen X, Song X, et al. Prediction of low
cardiac output syndrome in patients following cardiac surgery using
machine learning. Front Med (Lausanne) [Internet]. 2022;9:973147.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.973147
Ad N, Luc JGY, Nguyen TC. Cardiac surgery in North America and
coronavirus disease 2019 (COVID-19): Regional variability in burden
and impact. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 2020;162(3):893-903.
e4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.06.077
Cuerpo Caballero G, Carnero Alcázar M, López Menéndez J,
Centella Hernández T, Polo López L, García Fuster R, et al. Cirugía
cardiovascular en España en el año 2020. Registro de intervenciones
de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular.
Cir Cardiovasc [Internet]. 2022;29(4):207–20. Disponible en: http://
dx.doi.org/10.1016/j.circv.2022.03.023
Vera-Rivero DA, Chirino-Sánchez L, Yanes GR. Orígenes y desarrollo
histórico de la cirugía cardiovascular en Cuba durante el siglo
XX. Acta Med Cent [Internet]. 2020;14(1):133-41. Disponible
en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.
cgi?IDARTICULO=92230
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud
[Internet]. La Habana: Dirección de Registros Médicos y
Estadísticas de Salud; 2022. Disponible en: https://temas.sld.cu/
estadisticassalud/2022/10/18/anuario-estadistico-de-salud-2021/
Bertini P, Guarracino F. Anticoagulation in extracorporeal membrane
oxygenation: still a challenge. Minerva Anestesiol [Internet].
;86(1):7-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.23736/S0375-
19.14265-4
Schoonen A, van Klei WA, van Wolfswinkel L, van Loon K. Definitions
of low cardiac output syndrome after cardiac surgery and their
effect on the incidence of intraoperative LCOS: A literature review
and cohort study. Front Cardiovasc Med [Internet]. 2022;9:926957.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2022.926957
Kacila M, K Tiwari K, Granov N, Omerbasić E, Straus S. Assessment
of the Initial and Modified Parsonnet score in mortality prediction
of the patients operated in the Sarajevo Heart center. Bosn J Basic
Med Sci [Internet]. 2010;10(2):165–8. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.17305/bjbms.2010.2717
Lorenzo S. Síndrome de bajo gasto cardíaco en el posoperatorio de
cirugía cardíaca. Rev Urug Cardiol [Internet]. 2020;35(3):385-94.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.29277/cardio.35.3.18
Pérez Vela JL, Jiménez Rivera JJ, Alcalá Llorente MA, González
de Marcos B, Torrado H, García Laborda C, et al. Síndrome de
bajo gasto cardiaco en el postoperatorio de cirugía cardiaca.
Perfil, diferencias en evolución clínica y pronóstico. Estudio
ESBAGA. Med Intensiva [Internet]. 2018;42(3):159-67. Disponible
en: http://www.medintensiva.org/es-sindrome-bajo-gasto-
cardiaco-el-articulo-S0210569117301997
Fernández Mesa JE, Padrón García KM, Paredes Cordero ÁM, Díaz
Vázquez E, González Greck O, González Trujillo A. Predictores
de bajo gasto cardíaco perioperatorio en pacientes operados de
cirugía cardíaca valvular. CorSalud [Internet]. 2018;10(4):286-93.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S2078-71702018000400286
Zhao X, Gu B, Li Q, Li J, Zeng W, Li Y, et al. Machine learning approach identified clusters for patients with low cardiac output
syndrome and outcomes after cardiac surgery. Front Cardiovasc
Med [Internet]. 2022;9:962992. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.3389/fcvm.2022.962992
Cubides Núñez RA. Complicaciones en pacientes intervenidos por
reemplazo valvular aórtico en el Hospital Universitario Mayor
Mederi 2015 – 2018 [tesis de posgrado]. Colombia: Universidad
del Rosario; 2020. Recuperado a partir de: https://repository.
urosario.edu.co/items/8f352580-ffcc-4d85-990d-fc1b46b9e737
Gómez Nuñez K, Hechavarría Pouymiró S, Pérez López H,
Arazoza Hernández A, Nápoles Sierra I. Fibrilación Auricular post
operatoria en cirugía valvular. Rev Cuban Cardiol [Internet].
;26(3). Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.
php/revcardiologia/article/view/933
Sepúlveda FA, Jiménez LM, Castro HD, Castro JA, Cañas
EM, Hidalgo JE, et al. Predictores de requerimiento
intraoperatorio de soporte inotrópico y/o vasopresor en cirugía
de revascularización miocárdica. Rev Chil Anest [Internet].
;50(6):851-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.25237/
revchilanestv5005101106
Li Z, Zhang GB, Li TW, Zhang Y, Li MD, Wu Y. Risk factors of
low cardiac output syndrome after cardiac valvular surgery in
elderly patients with valvular disease complicated with giant
left ventricle. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi [Internet].
;49(4):368-73. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3760/
cma.j.cn112148-20210302-00187
Burstein B, Anand V, Ternus B, Tabi M, Anavekar NS, Borlaug
BA, et al. Noninvasive echocardiographic cardiac power output
predicts mortality in cardiac intensive care unit patients. Am
Heart J [Internet]. 2022;245:149–59. Disponible en: http://
dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2021.12.007
González Kadashinskaia GO, Bello Carrasco LM, Anchundia
Alvia DA. Cirugía cardíaca, complicaciones inmediatas post
operatorias. Universidad y Sociedad [Internet]. 2020;12(2):293-
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ar
ttext&pid=S2218-36202020000200293
Fernández Mesa JE, Padrón García KM, Paredes Cordero
ÁM, González Greck O, González Trujillo A, Díaz Vázquez
E, et al. Supervivencia a los cinco años en pacientes con
valvulopatías izquierdas operados de cirugía cardíaca valvular.
CorSalud [Internet]. 2020;12(1):38-45. Disponible en: http://
s c i e l o . s l d . c u / s c i e l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i d = S 2 0 7 8 -
&lng=es
Jiménez Hernández LR, Sainz Escárrega V, Hernández Mejía I,
Victorica Guzmán O, González Vargas AP. Resultados clínicos y
quirúrgicos de pacientes sometidos a cambio valvular aórtico con
FEVI < 35%. Acta méd Grupo Ángeles [Internet]. 2019;17(4):350-3.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1870-72032019000400350&lng=es
Aslan N, Yıldızdaş D, Göçen U, Erdem S, Demir F, Yontem A, et
al. Low cardiac output syndrome score to evaluate postoperative
cardiac surgery patients in a pediatric intensive care unit. Turk
Kardiyol Dern Ars [İnternet]. 2020;48(5):504–13. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.5543/tkda.2020.13844
Maganti M, Badiwala M, Sheikh A, Scully H, Feindel C, David TE,
et al. Predictors of low cardiac output syndrome after isolated
mitral valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet].
;140(4):790-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.
jtcvs.2009.11.022
Kochar A, Zheng Y, van Diepen S, Mehta RH, Westerhout CM,
Mazer DC, et al. Predictors and associated clinical outcomes of
low cardiac output syndrome following cardiac surgery: insights
from the LEVO-CTS trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care
[Internet]. 2022;11(11):818-25. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.1093/ehjacc/zuac114
Liu Y, Xiao J, Duan X, Lu X, Gong X, Chen J, et al. The multivariable
prognostic models for severe complications after heart valve
surgery. BMC Cardiovasc Disord [Internet]. 2021;21(1):491.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12872-021-02268-z
Elhenawy AM, Algarni K, Rao V, Yau TM. Predictors of hospital
mortality after surgery for ischemic mitral regurgitation: the
Toronto General Hospital experience. J Card Surg [Internet].
;35(12):3334-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/
jocs.15064
Seguel E, Rubilar H, Vera-Calzaretta A, Stockins A, González R,
Ramirez S. Resultados de la cirugía de reparación valvular mitral
en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción (2009-
. Rev Chil Cardiol [Internet]. 2021;40(1):37-46. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.4067/s0718-85602021000100037
De Lima Neto AV, De Melo VL, Vieira Dantas D, Fernandes Costa
IK. Complicações no pós-operatório de cirurgias cardíacas em
pacientes adultos: revisão de escopo. Cienc Enferm [Internet].
;27:34. Disponible en: http://dx.doi.org/10.29393/ce27-
coai40034
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