Predictores clínicos y ecocardiográficos del síndrome de bajo gasto cardiaco en la cirugía valvular cardiaca
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2023.v23n2.02Palabras clave:
gasto cardíaco bajo, cirugía torácica, ecocardiografíaResumen
Objetivo: Determinar los posibles elementos predictores clínicos y ecocardiográficos asociados a la aparición del síndrome de bajo gasto cardiaco.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles en pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco posoperatorio atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero 2019 a diciembre 2021. Ambos grupos de estudio formaron parte de la misma población de pacientes operados de cirugía cardiovascular, diferenciados por presentar o no síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio al ingreso. La variable dependiente fue la presencia de bajo gasto cardiaco; las variables independientes, factores clínicos, hemodinámicos y ecocardiográficos.
Resultados: En la serie predominaron los pacientes menores de 65 años tanto en el grupo de casos como de controles
(51,2 % y 73,5 %, respectivamente). La fibrilación auricular, la función sistólica del ventrículo derecho y la hemorragia
periprocedimiento (p = 0,008) presentaron alta significación estadística p < 0,05. Se observó mayoría de pacientes con
FEVI > 50 % (102 [91,10 %; p = 0,047]), así como amplio dominio de pacientes (76 [45,24 %; p ≤ 0,05; OR: 2,14]) con
cirugías de emergencia. Se realizó una regresión logística, y se determinó que las variables clínicas y ecocardiográficas
tales como la edad superior a 65 años, la función de ventrículo derecho deprimida, la circulación extracorpórea ≥90 minutos
y la presión sistólica de arteria pulmonar elevada tuvieron una asociación estadísticamente significativa. El AUC mostró que variables como la edad, el tiempo de circulación extracorpórea y la hemorragia perioperatoria tuvieron capacidad predictiva.
Conclusiones: Se observó que algunos elementos clínicos y ecocardiográficos, como la edad, la presencia de fibrilación
auricular, la función sistólica del ventrículo derecho deprimida y la cirugía de emergencia, se asociaron como predictores de síndrome de bajo gasto cardíaco.
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Citas
Rao V, Ivanov J, Weisel RD, Ikonomidis JS, Christakis GT, David TE. Predictors of low cardiac output syndrome after coronary artery bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996;112(1):38ï¿1/251. Disponible en: doi: 10.1016/s0022-5223(96)70176-99
Uhlig K, Efremov L, Tongers J, Frantz S, Mikolajczyk R, Sedding D, et al. Inotropic agents and vasodilator strategies for the treatment of cardiogenic shock or low cardiac output syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11(11):CD009669. Disponible en: doi: 10.1002/14651858.CD009669.pub4
Duncan AE, Kartashov A, Robinson SB, Randall D, Zhang K, Luber J, et al. Risk factors, resource use, and cost of postoperative low cardiac output syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163(5):1890ï¿1/28.e10. Disponible en: doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.06.125
Hong L, Xu H, Ge C, Tao H, Shen X, Song X, et al. Prediction of low cardiac output syndrome in patients following cardiac surgery using machine learning. Front Med (Lausanne). 2022;9:973147. Disponible en: doi: 10.3389/fmed.2022.973147
Ad N, Luc JGY, Nguyen TC. Cardiac surgery in North America and coronavirus disease 2019 (COVID-19): Regional variability in burden and impact. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;162(3):893-903. e4. Disponible en: doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.06.077
Cuerpo Caballero G, Carnero Alcazar M, Lopez Menendez J, Centella Hernandez T, Polo Lopez L, Garcia Fuster R, et al. Cirugia cardiovascular en Espana en el ano 2020. Registro de intervenciones de la Sociedad Espanola de Cirugia Cardiovascular y Endovascular. Cir Cardiovasc. 2022;29(4):207ï¿1/220. Disponible en: doi: 10.1016/j.circv.2022.03.023
Vera-Rivero DA, Chirino-Sanchez L, Yanes GR. Origenes y desarrollo historico de la cirugia cardiovascular en Cuba durante el siglo XX. Acta Med Cent. 2020;14(1):133-41. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=92230
Ministerio de Salud Publica. Anuario Estadistico de Salud 2021. La Habana: Direccion de Registros Medicos y Estadisticas de Salud; 2022. Disponible en: https://temas.sld.cu/estadisticassalud/2022/10/18/anuario-estadistico-de-salud-2021/
Bertini P, Guarracino F. Anticoagulation in extracorporeal membrane oxygenation: still a challenge. Minerva Anestesiol. 2020;86(1):7-8. Disponible en: doi: 10.23736/S03759393.19.14265-4
Schoonen A, van Klei WA, van Wolfswinkel L, van Loon K. Definitions of low cardiac output syndrome after cardiac surgery and their effect on the incidence of intraoperative LCOS: A literature review and cohort study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:926957. Disponible en: doi: 10.3389/fcvm.2022.926957
Kacila M, K Tiwari K, Granov N, Omerbasic E, Straus S. Assessment of the Initial and Modified Parsonnet score in mortality prediction of the patients operated in the Sarajevo Heart center. Bosn J Basic Med Sci. 2010;10(2):165ï¿1/28. Disponible en: http://dx.doi.org/10.17305/bjbms.2010.2717
Lorenzo S. Sindrome de bajo gasto cardiaco en el posoperatorio de cirugia cardiaca. Rev Urug Cardiol. 2020;35(3):385-94. Disponible en: doi: 10.29277/cardio.35.3.18
Perez Vela JL, Jimenez Rivera JJ, Alcala Llorente MA, Gonzalez de Marcos B, Torrado H, Garcia Laborda C, et al. Sindrome de bajo gasto cardiaco en el postoperatorio de cirugia cardiaca. Perfil, diferencias en evolucion clinica y pronostico. Estudio ESBAGA. Med Intensiva. 2018;42(3):159-67. Disponible en: http://www.medintensiva.org/es-sindrome-bajo-gastocardiaco-el-articulo-S0210569117301997
Fernandez Mesa JE, Padron Garcia KM, Paredes Cordero AM, Diaz Vazquez E, Gonzalez Greck O, Gonzalez Trujillo A. Predictores de bajo gasto cardiaco perioperatorio en pacientes operados de cirugia cardiaca valvular. CorSalud. 2018;10(4):286-93. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2078-71702018000400286
Zhao X, Gu B, Li Q, Li J, Zeng W, Li Y, et al. Machine learning approach identified clusters for patients with low cardiac output syndrome and outcomes after cardiac surgery. Front Cardiovasc Med. 2022;9:962992. Disponible en: doi: 10.3389/fcvm.2022.962992
Cubides Nunez RA. Complicaciones en pacientes intervenidos por reemplazo valvular aortico en el Hospital Universitario Mayor Mederi 2015 ï¿1/2 2018 tesis de posgrado. Colombia: Universidad del Rosario; 2020. Recuperado a partir de: https://repository.urosario.edu.co/items/8f352580-ffcc-4d85-990d-fc1b46b9e737
Gomez Nunez K, Hechavarria Pouymiro S, Perez Lopez H, Arazoza Hernandez A, Napoles Sierra I. Fibrilacion Auricular post operatoria en cirugia valvular. Rev Cuban Cardiol. 2020;26(3). Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/933
Sepulveda FA, Jimenez LM, Castro HD, Castro JA, Canas EM, Hidalgo JE, et al. Predictores de requerimiento intraoperatorio de soporte inotropico y/o vasopresor en cirugia de revascularizacion miocardica. Rev Chil Anest. 2021;50(6):851-6. Disponible en: doi: 10.25237/revchilanestv5005101106
Li Z, Zhang GB, Li TW, Zhang Y, Li MD, Wu Y. Risk factors of low cardiac output syndrome after cardiac valvular surgery in elderly patients with valvular disease complicated with giant left ventricle. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2021;49(4):368-73. Disponible en: doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20210302-00187
Burstein B, Anand V, Ternus B, Tabi M, Anavekar NS, Borlaug BA, et al. Noninvasive echocardiographic cardiac power output predicts mortality in cardiac intensive care unit patients. Am Heart J. 2022;245:149ï¿1/259. Disponible en: doi: 10.1016/j.ahj.2021.12.007
Gonzalez Kadashinskaia GO, Bello Carrasco LM, Anchundia Alvia DA. Cirugia cardiaca, complicaciones inmediatas post operatorias. Universidad y Sociedad. 2020;12(2):293-300. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2218-36202020000200293
Fernandez Mesa JE, Padron Garcia KM, Paredes Cordero AM, Gonzalez Greck O, Gonzalez Trujillo A, Diaz Vazquez E, et al. Supervivencia a los cinco anos en pacientes con valvulopatias izquierdas operados de cirugia cardiaca valvular. CorSalud. 2020;12(1):38-45. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S207871702020000100038&lng=es
Jimenez Hernandez LR, Sainz Escarrega V, Hernandez Mejia I, Victorica Guzman O, Gonzalez Vargas AP. Resultados clinicos y quirurgicos de pacientes sometidos a cambio valvular aortico con FEVI 35%. Acta med Grupo Angeles. 2019;17(4):350-3. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032019000400350&lng=es
Aslan N, Yildizdas D, Gocen U, Erdem S, Demir F, Yontem A, et al. Low cardiac output syndrome score to evaluate postoperative cardiac surgery patients in a pediatric intensive care unit. Turk Kardiyol Dern Ars. 2020;48(5):504ï¿1/213. Disponible en: doi: 10.5543/tkda.2020.13844
Maganti M, Badiwala M, Sheikh A, Scully H, Feindel C, David TE, et al. Predictors of low cardiac output syndrome after isolated mitral valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(4):790-6. Disponible en: doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.11.022
Kochar A, Zheng Y, van Diepen S, Mehta RH, Westerhout CM, Mazer DC, et al. Predictors and associated clinical outcomes of low cardiac output syndrome following cardiac surgery: insights from the LEVO-CTS trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022;11(11):818-25. Disponible en: doi: 10.1093/ehjacc/zuac114
Liu Y, Xiao J, Duan X, Lu X, Gong X, Chen J, et al. The multivariable prognostic models for severe complications after heart valve surgery. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):491. Disponible en: doi: 10.1186/s12872-021-02268-z
Elhenawy AM, Algarni K, Rao V, Yau TM. Predictors of hospital mortality after surgery for ischemic mitral regurgitation: the Toronto General Hospital experience. J Card Surg. 2020;35(12):3334-9. Disponible en: doi: 10.1111/jocs.15064
Seguel E, Rubilar H, Vera-Calzaretta A, Stockins A, Gonzalez R, Ramirez S. Resultados de la cirugia de reparacion valvular mitral en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepcion (20092020). Rev Chil Cardiol. 2021;40(1):37-46. Disponible en: doi: 10.4067/s0718-85602021000100037
De Lima Neto AV, De Melo VL, Vieira Dantas D, Fernandes Costa IK. Complicacoes no pos-operatorio de cirurgias cardiacas em pacientes adultos: revisao de escopo. Cienc Enferm. 2021;27:34. Disponible en: doi: 10.29393/ce2734coai40034
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