Observaciones a partir del registro de evaluación cardiológica pos-COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2023.v23n3.06Palabras clave:
COVID-19, Síndrome Post Agudo de COVID-19, PrevalenciaResumen
Objetivo: Evaluar la prevalencia y características de los hallazgos cardiológicos “de Novo” (HCDN) en pacientes pos-COVID a partir de una secuencia diagnóstica cardiológica básica; asimismo, describir los resultados obtenidos en estos pacientes con
los distintos métodos diagnósticos, detectar variables clínicas asociadas a la aparición de HCDN durante la evaluación y, por último, detectar el valor diagnóstico de distintos datos de la historia clínica (HC). Materiales y métodos: Se evaluó a pacientes >18 años que padecieron la COVID-19, internados o en su domicilio, mediante interrogatorio, examen físico, electrocardiograma (ECG), ecocardiograma (ECO), rutina de laboratorio y biomarcadores cardíacos entre los 30 y 120 días después del alta. Se incluyeron 246 pacientes (edad: 52 ± 13 años; mujeres: 48 %; COVID-19 leve [37 %], moderado [39 %], grave [24 %]). El 24 % de la población no presentaba síntomas en el momento de
la evaluación; en los sintomáticos, la disnea fue lo más frecuente (28 %). El interrogatorio fue el método que reveló mayor porcentaje de sospecha (45 %). El examen físico, el ECG, el ECO y los biomarcadores fueron normales en el 60 %, 55 %, 75 % y 96 % de los pacientes, respectivamente. Resultados: Se detectaron HCDN en 62 pacientes (25,2 %): trastornos del ritmo en 42 (17 %) y disfunción ventricular en 20 (8 %). Cinco presentaron enfermedad coronaria; 6, miocarditis, y 2, valvulopatías. Además, se detectó tromboembolismo
pulmonar (TEP) pos-COVID en 10 pacientes, de los cuales seis (2,4 %) debieron internarse nuevamente. Asimismo, en un análisis multivariado, las variables predictoras independientes de los HCDN fueron antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), intervalo QTc > 440 ms, leucocitosis y complicación cardiológica intra-COVID (CCIC). La HC
mostró baja sensibilidad y valor predictivo positivo para los HCDN. Conclusiones: Aunque los HCDN se observaron en un cuarto de la población, solo fueron relevantes en el 2 %. De acuerdo con estos datos, mediante esta secuencia diagnóstica y en este lapso, el énfasis debería estar puesto en los pacientes
con antecedentes de EPOC y/o complicaciones cardiológicas durante la etapa aguda y/o intervalo QTc prolongado. Los síntomas pos-COVID tuvieron un valor limitado para el diagnóstico de arritmias o disfunción ventricular.
Descargas
Citas
Kim JH, Levine BD, Phelan D, Emery MS, Martinez MW, Chung
EH, et al. Coronavirus disease 2019 and the athletic heart:
emerging perspectives on pathology, risks, and return to play.
JAMA Cardiol. 2021;6(2):219-27.
McKinney J, Connelly KA, Dorian P, Fournier A, Goodman JM,
Grubic N, et al. COVID-19-Myocarditis and return to play: and
return to play: reflections and recommendations from a Canadian
working group. Can J Cardiol. 2021;37(8):1165-74.
Raman B, Bluemke DA, Lüscher TF, Neubauer S. Long COVID:
post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur
Heart J. 2022;43(11):1157-72.
Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, Wei H, Low RJ, Re’em Y, et al.
Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of
symptoms and their impact. EClinicalMedicine 2021;38:101019.
Ziauddeen N, Gurdasani D, O’Hara ME, Hastie C, Roderick P, Yao
G, et al. Characteristics of long COVID: findings from a social
media survey. PLoS One. 2022;17(3):e0264331.
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. High-dimensional characterization of postacute sequelae of COVID-19. Nature. 2021;594(7862):259-64.
Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes
of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-90.
Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B,
Diamond I, et al. Post-CoVID syndrome in individuals admitted
to hospital with CoVID-19: retrospective cohort study. BMJ.
;372:n693.
Daugherty SE, Guo Y, Heath K, Dasmariñas MC, Jubilo KG,
Samranvedhya J, et al. Risk of clinical sequelae after the acute
phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ.
;373:n1098.
Tazare J, Walker AJ, Tomlinson LA, Hickman G, Rentsch CT,
Williamson EJ, et al. Rates of serious clinical outcomes in
survivors of hospitalisation with COVID-19: a descriptive cohort
study within the OpenSAFELY platform. Wellcome Open Res.
;7:142.
Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann
J, et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging
in patients recently recovered from coronavirus disease 2019
(COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265-73.
Daniels CJ, Rajpal S, Greenshields JT, Rosenthal GL, Chung EH,
Terrin M, et al. Prevalence of clinical and subclinical myocarditis
in competitive athletes with recent SARS-CoV-2 infection:
Results from the big ten COVID-19 cardiac registry. JAMA Cardiol.
;6(9):1078-87.
Eiros R, Barreiro-Pérez M, Martín-García A, Almeida J, Villacorta
E, Pérez-Pons A, et al. Pericardial and myocardial involvement
after SARS-CoV-2 infection: a cross-sectional descriptive study in
healthcare workers. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022;75(9):734-
Peidro R, Argemi R, Batista J, Logioco L, Perez De Arenaza D,
Bortman G. Resonancia magnética cardíaca y seguimiento de
futbolistas profesionales post COVID-19. Medicina (BAires).
;81(4):491-5.
Ståhlberg M, Reistam U, Fedorowski A, Villacorta H, Horiuchi
Y, Bax J, et al. Post-COVID-19 tachycardia syndrome: a distinct
phenotype of post-acute COVID-19 Syndrome. Am J Med.
;134(12):1451-6.
Aranyó J, Bazan V, Lladós G, Dominguez MJ, Bisbal F, Massanella
M, et al. Inappropriate sinus tachycardia in post-COVID-19
syndrome. Sci Rep. 2022;12(1):298.
Radin J, Quer G, Ramos E, Baca-Motes K, Gadaleta M, Topol
EJ, et al. Assessment of prolonged physiological and behavioral
changes associated with COVID-19 infection. JAMA Netw Open.
;4(7):e2115959.
Chow D, Nakamoto BK, Sullivan K, Sletten DM, Fujii S, Umekawa
S, et al. Symptoms of autonomic dysfunction in human
immunodeficiency virus. Open Forum Infect Dis. 2015;2(3):ofv103.
Yu C, Wong RS, Wu EB, Kong S, Wong J, Yip GW, et al. Cardiovascular
complications of severe acute respiratory syndrome. Postgrad
Med J. 2006;82(964):140-4.
Blitshteyn S, Whitelaw S. Postural orthostatic tachycardia
syndrome (POTS) and other autonomic disorders after
COVID-19 infection: a case series of 20 patients. Immunol Res
;69(2):205-11.
Miglis MG, Prieto T, Shaik R, Muppidi S, Sinn D, Jaradeh S. A case
report of postural tachycardia syndrome after COVID-19. Clin
Auton Res. 2020;30(5):449-51.
Wu KC, Bhondoekhan F, Haberlen SA, Ashikaga H, Brown TT, Budoff
MJ, et al. Associations between QT interval subcomponents, HIV
serostatus, and inflammation. Ann Noninvasive Electrocardiol.
;25(2):e12705.
Wu KC, Zhang L, Haberlen SA, Ashikaga H, Brown TT, Budoff MJ.
Predictors of electrocardiographic QT interval prolongation in
men with HIV. Heart. 2019;105(7):559-65.
Capecchi PL, Laghi‐Pasini F, El‐Sherif N, Qu Y, Boutjdir M, Lazzerini
PE. Autoimmune and inflammatory K+ channelopathies in cardiac
arrhythmias: Clinical evidence and molecular mechanisms. Heart
Rhythm. 2019;16(8):1273-80.
Kobayashi H, Kobayashi Y, Yokoe I, Kitamura N, Nishiwaki A, Takei
M, et al. Heart rate-corrected QT interval duration in rheumatoid
arthritis and its reduction with treatment with the interleukin 6
inhibitor tocilizumab. J Rheumatol. 2018;45(12):1620-7.
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