Observaciones a partir del registro de evaluación cardiológica pos-COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2023.v23n3.06Palavras-chave:
COVID-19, síndrome post agudo de COVID-19, prevalenciaResumo
Objetivo: Evaluar la prevalencia y características de los hallazgos cardiológicos “de Novo” (HCDN) en pacientes pos-COVID a partir de una secuencia diagnóstica cardiológica básica; asimismo, describir los resultados obtenidos en estos pacientes con los distintos métodos diagnósticos, detectar variables clínicas asociadas a la aparición de HCDN durante la evaluación y, por último, detectar el valor diagnóstico de distintos datos de la historia clínica (HC).
Materiales y métodos: Se evaluó a pacientes >18 años que padecieron la COVID-19, internados o en su domicilio, mediante interrogatorio, examen físico, electrocardiograma (ECG), ecocardiograma (ECO), rutina de laboratorio y biomarcadores cardíacos entre los 30 y 120 días después del alta. Se incluyeron 246 pacientes (edad: 52 ± 13 años; mujeres: 48 %; COVID-19 leve [37 %], moderado [39 %], grave [24 %]). El 24 % de la población no presentaba síntomas en el momento de la evaluación; en los sintomáticos, la disnea fue lo más frecuente (28 %). El interrogatorio fue el método que reveló mayor porcentaje de sospecha (45 %). El examen físico, el ECG, el ECO y los biomarcadores fueron normales en el 60 %, 55 %, 75 % y 96 % de los pacientes, respectivamente.
Resultados: Se detectaron HCDN en 62 pacientes (25,2 %): trastornos del ritmo en 42 (17 %) y disfunción ventricular en 20 (8 %). Cinco presentaron enfermedad coronaria; 6, miocarditis, y 2, valvulopatías. Además, se detectó tromboembolismo pulmonar (TEP) pos-COVID en 10 pacientes, de los cuales seis (2,4 %) debieron internarse nuevamente. Asimismo, en un análisis multivariado, las variables predictoras independientes de los HCDN fueron antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), intervalo QTc > 440 ms, leucocitosis y complicación cardiológica intra-COVID (CCIC). La HC mostró baja sensibilidad y valor predictivo positivo para los HCDN.
Conclusiones: Aunque los HCDN se observaron en un cuarto de la población, solo fueron relevantes en el 2 %. De acuerdo con estos datos, mediante esta secuencia diagnóstica y en este lapso, el énfasis debería estar puesto en los pacientes con antecedentes de EPOC y/o complicaciones cardiológicas durante la etapa aguda y/o intervalo QTc prolongado. Los síntomas pos-COVID tuvieron un valor limitado para el diagnóstico de arritmias o disfunción ventricular.
Downloads
Referências
Kim JH, Levine BD, Phelan D, Emery MS, Martinez MW, Chung EH, et al. Coronavirus disease 2019 and the athletic heart: emerging perspectives on pathology, risks, and return to play. JAMA Cardiol. 2021;6(2):219-27.
McKinney J, Connelly KA, Dorian P, Fournier A, Goodman JM, Grubic N, et al. COVID-19-Myocarditis and return to play: and return to play: reflections and recommendations from a Canadian working group. Can J Cardiol. 2021;37(8):1165-74.
Raman B, Bluemke DA, Luscher TF, Neubauer S. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J. 2022;43(11):1157-72.
Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, Wei H, Low RJ, Reï¿1/2em Y, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine 2021;38:101019.
Ziauddeen N, Gurdasani D, Oï¿1/2Hara ME, Hastie C, Roderick P, Yao G, et al. Characteristics of long COVID: findings from a social media survey. PLoS One. 2022;17(3):e0264331.
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature. 2021;594(7862):259-64.
Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-90.
Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I, et al. Post-CoVID syndrome in individuals admitted to hospital with CoVID-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021;372:n693.
Daugherty SE, Guo Y, Heath K, Dasmarinas MC, Jubilo KG, Samranvedhya J, et al. Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2021;373:n1098.
Tazare J, Walker AJ, Tomlinson LA, Hickman G, Rentsch CT, Williamson EJ, et al. Rates of serious clinical outcomes in survivors of hospitalisation with COVID-19: a descriptive cohort study within the OpenSAFELY platform. Wellcome Open Res. 2022;7:142.
Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265-73.
Daniels CJ, Rajpal S, Greenshields JT, Rosenthal GL, Chung EH, Terrin M, et al. Prevalence of clinical and subclinical myocarditis in competitive athletes with recent SARS-CoV-2 infection: Results from the big ten COVID-19 cardiac registry. JAMA Cardiol. 2021;6(9):1078-87.
Eiros R, Barreiro-Perez M, Martin-Garcia A, Almeida J, Villacorta E, Perez-Pons A, et al. Pericardial and myocardial involvement after SARS-CoV-2 infection: a cross-sectional descriptive study in healthcare workers. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022;75(9):73446.
Peidro R, Argemi R, Batista J, Logioco L, Perez De Arenaza D, Bortman G. Resonancia magnetica cardiaca y seguimiento de futbolistas profesionales post COVID-19. Medicina (BAires). 2021;81(4):491-5.
Stahlberg M, Reistam U, Fedorowski A, Villacorta H, Horiuchi Y, Bax J, et al. Post-COVID-19 tachycardia syndrome: a distinct phenotype of post-acute COVID-19 Syndrome. Am J Med. 2021;134(12):1451-6.
Aranyo J, Bazan V, Llados G, Dominguez MJ, Bisbal F, Massanella M, et al. Inappropriate sinus tachycardia in post-COVID-19 syndrome. Sci Rep. 2022;12(1):298.
Radin J, Quer G, Ramos E, Baca-Motes K, Gadaleta M, Topol EJ, et al. Assessment of prolonged physiological and behavioral changes associated with COVID-19 infection. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2115959.
Chow D, Nakamoto BK, Sullivan K, Sletten DM, Fujii S, Umekawa S, et al. Symptoms of autonomic dysfunction in human immunodeficiency virus. Open Forum Infect Dis. 2015;2(3):ofv103.
Yu C, Wong RS, Wu EB, Kong S, Wong J, Yip GW, et al. Cardiovascular complications of severe acute respiratory syndrome. Postgrad Med J. 2006;82(964):140-4.
Blitshteyn S, Whitelaw S. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders after COVID-19 infection: a case series of 20 patients. Immunol Res 2021;69(2):205-11.
Miglis MG, Prieto T, Shaik R, Muppidi S, Sinn D, Jaradeh S. A case report of postural tachycardia syndrome after COVID-19. Clin Auton Res. 2020;30(5):449-51.
Wu KC, Bhondoekhan F, Haberlen SA, Ashikaga H, Brown TT, Budoff MJ, et al. Associations between QT interval subcomponents, HIV serostatus, and inflammation. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020;25(2):e12705.
Wu KC, Zhang L, Haberlen SA, Ashikaga H, Brown TT, Budoff MJ. Predictors of electrocardiographic QT interval prolongation in men with HIV. Heart. 2019;105(7):559-65.
Capecchi PL, Laghi-Pasini F, El-Sherif N, Qu Y, Boutjdir M, Lazzerini PE. Autoimmune and inflammatory K+ channelopathies in cardiac arrhythmias: Clinical evidence and molecular mechanisms. Heart Rhythm. 2019;16(8):1273-80.
Kobayashi H, Kobayashi Y, Yokoe I, Kitamura N, Nishiwaki A, Takei M, et al. Heart rate-corrected QT interval duration in rheumatoid arthritis and its reduction with treatment with the interleukin 6 inhibitor tocilizumab. J Rheumatol. 2018;45(12):1620-7.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Aurora Ruiz, Silvia Makhoul, M. Teresa Carnuccio, Simón Salzberg, Alejandro Pellegrini, Enrique Gayet, Brenda Mangariello, Francisco Paulin
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os resultados de pesquisa da revista Horizonte Médico (Lima) (Horiz. Med.) são publicados sem custo e estão disponíveis gratuitamente para download sob o modelo de acesso aberto, com o objetivo de disseminar trabalhos e experiências desenvolvidos nas áreas biomédica e de saúde pública, tanto nacional quanto internacionalmente, e promover a pesquisa nos diferentes campos da medicina humana. Todos os manuscritos aceitos e publicados na revista são distribuídos gratuitamente sob os termos de uma licença Creative Commons - Atribuição 4.0 Internacional (CC BY 4.0).
