Factores clínico-epidemiológicos asociados a litiasis residual en pacientes sometidos a litotricia láser
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2024.v24n4.04Palabras clave:
Nefrolitiasis , Cirugía Láser , Litotripsia , Láser , ResiduosResumen
Objetivo: Evaluar los factores clínico-epidemiológicos asociados a litiasis residual en pacientes sometidos a ureterorrenoscopia flexible con litotricia láser (URSFLL). Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Los casos se seleccionaron de manera no probabilística por serie consecutiva. Las variables demográficas y clínicas se obtuvieron de los expedientes clínicos de los pacientes que fueron sometidos a una ureterorrenoscopia flexible y litotricia láser. Se aplicó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión. Para buscar asociación, se empleó ji al cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher, considerando un valor de p ≤ 0,05 como significativo. Resultados: Se analizaron 24 expedientes de litiasis renal de pacientes sometidos a URSFLL. Con respecto al sexo, ocho (33,33 %) fueron hombres y 16 (66,70 %), mujeres. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 30,8 ± DS 6,2 kg/m2. Las comorbilidades incluyeron diabetes mellitus en cinco (20,83 %), hipertensión arterial sistémica en ocho (33,00%), obesidad en nueve (37,50 %) y enfermedad renal crónica en dos (8,33 %). La localización del lito fue en la pelvis renal en once casos (45,80 %), seguida por cinco casos (20,80 %) con litos en el cáliz inferior, cuatro casos (16,70 %) con litos en múltiples sitios, tres casos (12,50 %) con litos en el cáliz medio y un caso (4,20 %) con lito en el cáliz superior. Al aplicar la prueba exacta de Fisher, se encontró una asociación entre la presencia de cirugía renal previa y litiasis residual luego de una URSFLL (p = 0,038) (p ≤ 0,05). Esto también sucedió al dicotomizar las medidas de los litos en dos categorías (≤20 mm y ≥21 mm), y mediante la prueba de ji al cuadrado de Pearson se observó que el tamaño del lito tenía igualmente asociación con la litiasis residual (p = 0,017) (p ≤ 0,05). Conclusiones: El tamaño del lito y el historial de cirugía renal previa son factores asociados con la presencia de litiasis residual después de una URSFLL en pacientes con diagnóstico de litiasis renal.
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Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, Rodgers A, Talati J, Lotan Y. Epidemiology of stone disease across the world. World J Urol [Internet]. 2017;35(9):1301–20.
Raheem OA, Khandwala YS, Sur RL, Ghani KR, Denstedt JD. Burden of urolithiasis: trends in prevalence, treatments, and costs. Eur Urol Focus [Internet]. 2017;3(1):18–26. 3. Ortegón-Gallareta R, Aguilar-Moreno J, Pech-Cervantes PI, Álvarez-Baeza A, Méndez-Domínguez N. Perfil epidemiológico de las hospitalizaciones por urolitiasis en el Estado de Yucatán, México. Rev Mex Urol [Internet]. 2019;79(5):1–11.
Sesin J, Sesin AM, Ruiz-Pecchio A, Actis G, Ponte MG, Meunier E, et al. Litiasis renal en pacientes con sobrepeso y obesidad. Nefrol Argentina [Internet]. 2012;10(1):40–7.
Dávila-Torres J, González-Izquierdo J, Barrera-Cruz A. Panorama de la obesidad en México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2015;53(2):240–9.
Ruiz-Cota P, Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A. Historia, tendencias y causas de la obesidad en México. JONNPR [Internet]. 2019;4(7):737–45.
Rodríguez-Torres A, Casas-Patiño D. Determinantes sociales de la obesidad en México. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2018;26(4):281-90.
Barquera S, Hernández-Barrera L, Trejo-Valdivia B, Shamah T, Campos-Nonato I, Rivera-Dommarco J. Obesidad en México, prevalencia y tendencias en adultos. Ensanut 2018-19. Salud Publica Mex [Internet]. 2020;62(6):682–92.
Li JK, Teoh JY, Ng Chi-Fang. Updates in endourological management of urolithiasis. Int J Urol [Internet]. 2019;26(2):172–83.
Ghani KR, Wolf JS. What is the stone-free rate following f lexible ureteroscopy for kidney stones? Nat Rev Urol [Internet]. 2015;12(5):281–8.
Alelign T, Petros B. Kidney stone disease: an update on current concepts. Adv Urol [Internet]. 2018(1):12.
York NE, Zheng M, Elmansy HM, Rivera ME, Krambeck AE, Lingeman JE. Stone-free outcomes of flexible ureteroscopy for renal calculi utilizing computed tomography imaging. Urology [Internet]. 2019;124:52–6.
Doizi S, Traxer O. Flexible ureteroscopy: technique, tips and tricks. Urolithiasis [Internet]. 2018;46(1):47–58.
Mykoniatis I, Sarafidis P, Memmos D, Anastasiadis A, Dimitriadis G, Hatzichristou D. Are endourological procedures for nephrolithiasis treatment associated with renal injury? A review of potential mechanisms and novel diagnostic indexes. Clin Kidney J [Internet]. 2021;13(4):531–41.
Khaleel SS, Borofsky MS. Innovations in disposable technologies for stone management. Urol Clin North Am [Internet]. 2019;46(2):175–84.
Tzelves L, Geraghty RM, Hughes T, Juliebø-Jones P, Somani BK. Innovations in kidney stone removal. Res Rep Urol [Internet]. 2023(15):131–9.
Fried NM, Irby PB. Advances in laser technology and fibre-optic delivery systems in lithotripsy. Nat Rev Urol [Internet]. 2018;15(9):563–73.
Ito H, Kuroda S, Kawahara T, Makiyama K, Yao M, Matsuzaki J. Preoperative factors predicting spontaneous clearance of residual stone fragments after flexible ureteroscopy. Int J Urol [Internet]. 2015;22(4):372–7.
Pattarawongpaiboon S, Usawachintachit M. Predictive factors of stone-free status in renal stone treatment with flexible ureterorenoscopy. Insight Urol [Internet]. 2021;42(1):21–6.
Chen P, Wei TT, Huang EY, Lin TP, Huang TH, Lin CC, et al. Comparison of stone-free rate between percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery. J Chinese Med Assoc [Internet]. 2023;86(5):485–8.
Danilovic A, Rocha BA, Torricelli FC, Marchini GS, Batagello C, Vicentini FC, et al. Size is not everything that matters: preoperative CT predictors of stone free after RIRS. Urology [Internet]. 2019;132:63–8.
Wilhelm K, Hahn O, Schoenthaler M, Hein S, Neubauer J, Schnabel M, et al. Stone-Free rate after treating kidney stones exceeding 10 mm via flexible ureteroscopy: can endoscopic assessment replace low-dose computed tomography control? Urol Int [Internet]. 2019;103(3):326–30.
Resorlu B, Unsal A, Gulec H, Oztuna D. A new scoring system for predicting stone-free rate after retrograde intrarenal surgery: The “Resorlu-Unsal Stone Score.” Urology [Internet]. 2012;80(3):512–8.
Tufano A, Frisenda M, Rossi A, Viscuso P, Mantica G, Bove P, et al. External validation of Resorlu-Unsal stone score in predicting outcomes after retrograde intrarenal surgery. Experience from a single institution. Arch Ital Urol Androl [Internet]. 2022;94(3):311–4.
Sfoungaristos S, Gofrit ON, Mykoniatis I, Landau EH, Katafigiotis I, Pode D, et al. External validation of Resorlu–Unsal stone score as predictor of outcomes after retrograde intrarenal surgery. Int Urol Nephrol [Internet]. 2016;48(8):1247–52.
Elbakary MR. Factors affecting use of flexible ureteroscope in large renal stones; stone size or stone composition. Urol Ann [Internet]. 2022;14(4):336–9.
Maldonado-Alcaraz E, Ramírez-Negrín MA, Rodríguez-Silverio J, Torres-Mercado LO, López-Samano VA, Montoya-Martínez G, et al. Factores predictores del estado libre de cálculos en la primera ureteroscopia flexible con litotricia láser. Gac Med Mex [Internet]. 2019;155(2):162-7.
Dindo D, Demartines N, Clavien Pierre-Alain. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg [Internet]. 2004;240(2):205–13.
Golder H, Casanova D, Papalois V. Evaluation of the usefulness of the Clavien-Dindo classification of surgical complications. Cir Esp [Internet]. 2023;101(9):637–42.
Rapaka RR, Venkata RM. A study on assessment of postoperative complications among major abdominal surgeries using Clavien-Dindo classification. Int Surg J [Internet]. 2020;7(6):1788-92.
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