Conocimientos de médicos geriatras respecto a la terminalidad de pacientes con demencia avanzada
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2022.v22n2.01Palabras clave:
Cuidados paliativos, Demencia, Adulto mayorResumen
Objetivo: Conocer las discrepancias entre los médicos del ámbito de la geriatría de un país latinoamericano (Perú) respecto al manejo paliativo de la demencia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por médicos geriatras y residentes de geriatría peruanos encuestados en agosto del 2019. Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia. Considerando una población total de 277 médicos geriatras en Perú y un efecto de diseño de 1,0, el tamaño mínimo de la muestra fue 162 médicos geriatras. La encuesta constó de diferentes preguntas enfocadas en las decisiones de la práctica clínica diaria del médico geriatra sobre la terminalidad de pacientes con demencia. Para asegurar un mejor entendimiento de las respuestas se presentó un caso típico de la enfermedad. Resultados: Se encuestaron 162 médicos, de los cuales la mayoría eran médicos geriatras (81,48 %). Con respecto al nivel global de actitudes y conocimientos de cuidados paliativos, el 89,61 % considera que la demencia es una enfermedad terminal no oncológica; el 69,18 % considera que la toma de muestras de laboratorio, vías periféricas, cateterismo urinario y sonda nasogástrica son medidas invasivas. Conclusiones: La encuesta mostró un nivel moderado respecto a actitudes y conocimientos; los puntos más débiles fueron la perspectiva práctica y la idoneidad en la toma de decisiones. Por consiguiente, deben realizarse capacitaciones dirigidas a establecer pronósticos y mejorar la toma de decisiones de los médicos involucrados en el tratamiento de los adultos mayores con demencia terminal, para evitar la implementación de medidas que no generen un impacto positivo y que le restarán calidad de vida al paciente.
Descargas
Citas
Sánchez CZ, Sanabria MOC, Sánchez MZ, López PAC, Sanabria MS, Hernández SH, et al. Prevalence of dementia in the elderly in Latin America: a systematic review. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019; 54(6): 346-55.
Erel M, Marcus E-L, Dekeyser-Ganz F. Barriers to palliative care for advanced dementia: a scoping review. Ann Palliat Med. 2017; 6(4): 365-79.
Hanson LC, Kistler CE, Lavin K, Gabriel SL, Ernecoff NC, Lin F-C, et al. Triggered palliative care for late-stage dementia: a pilot randomized trial. J Pain Symptom Manage. 2019; 57(1): 10-9.
Fox S, Fitzgerald C, Dening KH, Irving K, Kernohan WG, Treloar A, et al. Better palliative care for people with a dementia: summary of interdisciplinary workshop highlighting current gaps and recommendations for future research. BMC Palliat Care. 2018; 17(1): 9.
Moncada S. Hay solo 277 geriatras para 3,7 millones de adultos mayores [Internet]. Lima: Colegio Médico del Perú; 2018. Disponible en: http://cmplima.org.pe/hay-solo-277-geriatras-para-3-7-millonesadultos-mayores/
Dening KH, Sampson EL, Vries KD. Advance care planning in dementia: recommendations for healthcare professionals. Palliat Care. 2019; 12: 1178224219826579.
Sánchez JRL. Encuesta de actitudes y conocimientos médicos en el manejo paliativo hospitalario. Rev Cienc Salud. 2015; 14(1): 53-61.
Mantecón AML, Vázquez LIM, Quintero OH, Figueredo MA, Hernández CG, Méndez MCR. Exploración del conocimiento sobre cuidados paliativos en el Centro de Reumatología. Rev Cuba Reumatol. 2014; 16(1): 5-14.
Da Conceicao MV, Vasconcelos MCdC, Telino CJCL, Guedes EVB, Pimentel DMM. Conocimiento sobre cuidados paliativos entre médicos residentes de un hospital universitario. Rev Bioét. 2019; 27(1): 134-42.
North West Coast Strategic Clinical Network Palliative Care Guidelines in Dementia. 2nd ed. NHS; 2020.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Recomendaciones de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología con respecto a la sonda nasogástrica en personas con demencia avanzada [Internet]. España: SEEG; 2019. Disponible en: https://www.segg.es/actualidad-segg/2019/08/20/recomendaciones-de-la-seggcon-respecto-a-la-sonda-nasogastrica-en-personas-con-demenciaavanzada.
Lee EE, Chang B, Huege S, Hirst J. Complex clinical intersection: palliative care in patients with dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2018; 26(2): 224-34.
Mitchell SL. Care of patients with advanced dementia. Front Psychiatry. 2017.
Slachevsky CA, Abusleme LMT, Massa AA. Palliative care of patients with severe dementia. Rev Méd Chile. 2016; 144(1): 94-101.
American Geriatrics Society Ethics Committee and Clinical Practice and Models of Care Committee. American Geriatrics Society feeding tubes in advanced dementia position statement. J Am Geriatr Soc. 2014; 62(8): 1590-3.
Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, Shaffer ML, Jones RN, Priferson HG. The clinical course of advance dementia. N Engl J Med. 2009; 361(16): 1529-38.
Luchins DJ, Hanrahan P, Murphy K. Criteria for enrolling dementia patients in hospice. J Am Geriatr Soc. 1997; 45(9): 1054-9.
Alpízar JP. Cuidados paliativos al final de la vida en pacientes con demencia terminal. Rev Costarric Salud Pública. 2019; 28(1): 117-25.
Formiga F, Roblés J, Fort I. Demencia, una enfermedad evolutiva: demencia severa. Identificación de demencia terminal. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2009; 44(2): 2-8
Jiménez C. Cuidados paliativos en pacientes con demencia avanzada. Rev Esp Geriatr Gerontol. 1999; 34(92): 9246-52.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Ian Christian Falvy-Bockos, Carmen Eliana Peralta Vargas, Claudia Valdivia-Alcalde, Diego Chambergo-Michilot
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
El contenido de la Revista Horizonte Médico es de libre acceso, de manera gratuita, con el fin de divulgar los trabajos y experiencias desarrolladas en el área biomédica y de salud pública realizados a nivel nacional e internacional, promoviendo la investigación en los diferentes campos de la medicina humana.
La Revista Horizonte Médico mantiene los derechos de autoría, distribución y reproducción de los artículos publicados.
Todos los artículos aceptados y publicados en la Revista Horizonte Médico se distribuyen gratuitamente bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
