Relación del valor de la presión sanguínea e isquemia miocárdica en pacientes críticos mayores de 65 años
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2016.v16n4.02Palavras-chave:
Paciente crítico, Adulto mayor, Troponina, Isquemia miocárdicaResumo
Objetivo: Conocer la relación entre los valores de la presión sanguínea e isquemia miocárdica en pacientes críticos mayores de 65 años que ingresaron a la emergencia de un hospital de mediana complejidad de la seguridad social. Material y métodos: Estudio transversal, retrospectivo, explicativo y observacional. Muestreo no probabilístico en 192 pacientes críticos (prioridad I y II), mayores de 65 años, que fueron admitidos a la emergencia del Hospital II Vitarte EsSalud, desde enero del 2014 a octubre del 2015, con al menos una determinación de troponina I al ingreso a emergencia. Se utilizó la prueba de correlación de rangos de Spearman y prueba de regresión logística binaria para calcular el riesgo de ocurrencia de isquemia miocárdica con relación a los valores de tensión arterial sistólica o diastólica. Resultados: Hubo correlación negativa entre el valor de la tensión arterial diastólica con la presencia de isquemia miocárdica (Rho de Spearman= - 0,155; p= 0,032), estadísticamente significativa. Se encontró riesgo de isquemia miocárdica en pacientes con hipotensión diastólica de OR: 2,545; IC: 1,051 – 6,163; NC: 95%; y con valores normales de tensión diastólica de OR: 3,320; IC: 1,479 – 7,452; NC: 95%. Conclusiones: Los cambios de la presión sanguínea son de presentación habitual en pacientes gravemente enfermos, debiéndose tomar en cuenta la valoración de las enzimas cardiacas, cuando los valores de tensión arterial diastólica se encuentren por debajo de los valores normales. Aunque los resultados son claramente predictivos, no se puede generalizar dada nuestra muestra no aleatoria, y circunscrita a mayores de 65 años.
Downloads
Referências
Alwan A. Global status report on noncommunicable diseases 2010. [Internet]. 2da. ed. Alwan A, editor. World Health Organi zation 2011. Ital y ; 2011. Available from: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf
Sáez T, Suárez C, Blanco F, Gabriel R. Enfermedades cardiovasculares en la población anciana española. Rev Española Cardiol. 1998;51(11):864-73.
INEI. Compendio Estadístico Perú 2015 [Internet]. Lima, Perú; 2015. Available from: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/ Lib1253/compendio2015.html
Valdez W, Napanga E, Oyola A, Mariños J, Vilchez A, Medina J et al. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL PERÚ [Internet]. 2013. Available from: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/intsan/asis2012.pdf
Bermejo J, López E, López-Sendon J, Pabón P, García-Morán E, Bethencourt A, et al. Angina Inestable en el Anciano: Perfil Clínico, Manejo y Mortalidad a los tres meses. Datos del Registro PEPA. Rev Española Cardiol. 2000;53(12):1564-72.
Sheifer S, Gersh B, Yanez N, Ades P, Burke G, Manolio T.Prevalence, predisposing factors, and prognosis of clinically unrecognized myocardial infarction in the elderly. J Am Coll Cardiol. 2000;35(1):119-26.
Novella B, Alonso M, Rodriguez-Salvanés F, Susi R, Reviriego B, Escalante L, et al. Incidencia a diez años de infarto de miocardio fatal y no fatal en la población anciana de Madrid. Rev Esp Cardiol. 2008;61(11):1140-9.
Gabrielli L, Castro P, Verdejo H, McNab P, Llevaneras S, Mardonez J, et al. Predictores de síndrome coronario agudo sin supradesnivel del ST y estratificación de riesgo en la unidad de dolor torácico. Experiencia en 1.168 pacientes. Rev Med Chil.2008;136(4): 442-50.
Chester J, Rudolph J. Vital signs in older patients: age-related changes. J Am Med Dir Assoc. 2011;12(5):337-43.
Martín M, Sánchez P, Armario P. Prevalencia de hipertensión arterial en ancianos ingresados en centros sociosanitarios y residencias españoles. Estudio Geriatric HTA. Med Clin (Barc).2006;127(18):681-7.
Kannel W, Dawbar T, McGee D. Perspectives on Systolic Hypertension The Framingham Study. Circulation.1980;61(6):1179-82.
Zalenski R, Sloan EP, Chen EH, Hayden RF, Gold IW, Cooke D. The emergency department ECG and immediately lifethreatening complications in initially uncomplicated suspected myocardial i schemia. Ann Emerg Med. 1988;17(3):221-6.
Bandstein N, Ljung R, Johansson M, Holzmann M. Undetectable High Sensitivity Cardiac Troponin T Level in the Emergency Department and Risk of MyocardialInfarction. J Am Coll Cardiol. 2014;63(23):2569-78.
Zarich S, Qamar A, Werdmann M, Lizak L, McPherson C, Bernstein L.. Value of a single troponin T at the time of presentation as compared to serial CK-MB determinations in patients with suspected myocardial ischemia. Clin Chim Acta.2002;326(1-2):185-92.
Moreu-Burgos J, Macaya-Miguel C. Fisiopatología del miocardio isquémico. Importancia de la frecuencia cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2007;7(4):19-25.
Januzzi J, Filippatos G, Nieminen M, Gheorghiade M. Troponin elevation in patients with heart failure: on behalf of the third Universal Definition of Myocardial Infarction Global Task Force: Heart Failure Section. Eur Heart J.2012;33(18):2265- 71.
De Lemos J, Drazner M, Omland T, Ayers C, Khera A, Rohatgi A, et al. Association of troponin T detected with a highly sensitive assay and cardiac structure and mortality risk in the general population. J Am Med Assoc. 2010;304(22):2503-12.
Zethelius B, Johnston N, Venge P. Troponin I as a Predictor of Coronary Heart Disease and Mortality in 70-Year-Old Men A Community - Based Cohort Study. Circulation. 2006;113(8):1071-8.
Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia. R.M. N° 386-2006/MINSA. 2006.
Mancia G, Robert F, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. Guía de práctica clínica de la ESH/ ESC para el manejo de la hipertensión arterial (2013). Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):e1-e64.
Morales J. Monitoreo y resucitación del paciente en estado de choque. Acta med peruana. 2010;27(4): 298-301.
Mann D, Zipes D, Libby P, Bonow R. Braunwalds Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10 th edit. China:Elsevier; 2015.
Jorge M, Irrazábal C. Fisiopatología del shock. Nuevas perspectivas. Med (Buenos Aires) [Internet]. 2011;71(5):469- 7 6 . Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802011000700015
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2016 Horizonte Médico (Lima)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os resultados de pesquisa da revista Horizonte Médico (Lima) (Horiz. Med.) são publicados sem custo e estão disponíveis gratuitamente para download sob o modelo de acesso aberto, com o objetivo de disseminar trabalhos e experiências desenvolvidos nas áreas biomédica e de saúde pública, tanto nacional quanto internacionalmente, e promover a pesquisa nos diferentes campos da medicina humana. Todos os manuscritos aceitos e publicados na revista são distribuídos gratuitamente sob os termos de uma licença Creative Commons - Atribuição 4.0 Internacional (CC BY 4.0).
