Caso de hipoglicemia severa posterior a desviación gástrica en una mujer con enfermedad por esteatosis hepática no alcohólica (EHGNA)

Autores/as

  • Gonzalo Miranda Manrique Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima, Perú. Universidad de San Martín de Porres, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú. Médico asistente de endocrinología, exresidente de endocrinología. Magister en Docencia e Investigación, docente. https://orcid.org/0000-0003-0162-1952

DOI:

https://doi.org/10.24265/horizmed.2022.v22n4.10

Palabras clave:

Hipoglicemia, Bypass Gástrico, Obesidad, Hígado Graso

Resumen

La hipoglucemia posterior la desviación gástrica se caracteriza por hipoglucemia posprandial con hipertrofia de las células de los islotes pancreáticos en pacientes tras someterse a una cirugía bariátrica, en quienes la EHGNA, la obesidad y la secreción alterada de la insulina y del glucagón pueden predisponerlos a presentar hipoglucemia.
Se presenta el caso de una paciente de 44 años con obesidad y EHGNA sometida a una desviación gástrica en Y de Roux, quien años después presentó hipoglucemia severa. Fue diagnosticada de hipoglicemia por hiperinsulinismo endógeno con histología de hiperplasia de células beta.
La hipoglicemia posterior a una desviación gástrica es un escenario que se afrontará más a menudo, por tal razón, es importante tenerla en cuenta para un tratamiento oportuno.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Craig CM, McLaughlin TL. Defining clinically important hypoglycemia in patients with postbariatric hypoglycemia. Surg Obes Relat Dis. 2021; 17(11): 1865-72.

Oki Y, Ono M, Hyogo H, Ochi T, Munekage K, Nozaki Y, et al. Evaluation of postprandial hypoglycemia in patients with nonalcoholic fatty liver disease by oral glucose tolerance testing and continuous glucose monitoring. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018; 30(7): 797-805.

Lee JY, Kim Y, Han K, Han E, Lee BW, Kang ES, et al. Analysis of severe hypoglycemia among adults with type 2 diabetes and nonalcoholic fatty liver disease. JAMA Netw Open. 2022; 5(2): e220262.

Honka H, Salehi M. Postprandial hypoglycemia after gastric bypass surgery: from pathogenesis to diagnosis and treatment. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2019; 22(4): 295-302.

Wong M, Conway L, Cooper C, Sinha A, Nandi N. Nesidioblastosis in an adult with short gut syndrome and type 2 diabetes. AACE Clin Case Rep. 2019; 5(6): e375-9.

Salehi M, Vella A, McLaughlin T, Patti ME. Hypoglycemia after gastric bypass surgery: current concepts and controversies. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(8): 2815-26.

Bernard B, Kline GA, Service FJ. Hypoglycemia following upper gastrointestinal surgery: case report and review of the literature. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 77.

Ritz P, Hanaire H. Post-bypass hypoglycaemia: a review of current findings. Diabetes Metab. 2011; 37(4): 274-81.

Deitel M. The change in the dumping syndrome concept. Obes Surg. 2008; 18(12): 1622-4.

Perez-Montes de Oca A, Pellitero S, Puig-Domingo M. Hypoglycemia after bariatric surgery: importance of exhaustive hormonal study. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2021; 2021: 20-0131

Costa ACC, Furtado MCMB, Godoy EP, Pontes ERJC, Tognini JRF, Ivo ML. Perda insuficiente de peso e ou ausência de remissão da diabete melito tipo 2 após a derivação gástrica em Y-de-Roux: fatores que podem influenciar os resultados insatisfatórios. Arq Bras Cir Dig. 2013; 26(2): 112-6.

Fischer LE, Wolfe BM, Fino N, Elman MR, Flum DR, Mitchell JE, et al. Postbariatric hypoglycemia: symptom patterns and associated risk factors in the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery study. Surg Obes Relat Dis. 2021; 17(10): 1787-98.

Jammah AA. Endocrine and metabolic complications after bariatric surgery. Saudi J Gastroenterol. 2015; 21(5): 269-77.

Sampaio-Neto J, Branco-Filho AJ, Nassif LS, Nassif AT, Masi FDD, Ximenez DR. Proposal of a revisional surgery to treat non-insulinoma hyperinsulinemic hypoglicemia postgastric bypass. Arq Bras Cir Dig. 2015; 28(4): 278-81.

##submission.downloads##

Publicado

2022-12-07

Cómo citar

1.
Miranda Manrique G. Caso de hipoglicemia severa posterior a desviación gástrica en una mujer con enfermedad por esteatosis hepática no alcohólica (EHGNA). Horiz Med [Internet]. 7 de diciembre de 2022 [citado 29 de enero de 2023];22(4):e1957. Disponible en: https://www.horizontemedico.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/view/1957

Número

Sección

Caso clínico