Evaluación de la efectividad de la vitamina E en la esteatosis hepática no alcohólica en pacientes diabéticos tipo 2 sin fibrosis avanzada
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2023.v23n1.02Palabras clave:
fibrosis, vitamina E, diabetes tipo 2, hígado grasoResumen
Objetivo: Determinar la efectividad de la vitamina E en la esteatosis hepática no alcohólica (EHGNA) en pacientes diabéticos tipo 2 sin fibrosis avanzada.
Materiales y métodos: Estudio analítico de tipo cuasi experimental. Se formaron dos grupos, un grupo experimental que recibió vitamina E de 400 UI además del manejo convencional, y otro grupo de control con manejo convencional. El estudio incluyó a 71 pacientes en cada grupo. Ambos grupos fueron sometidos al cálculo de un puntaje de fibrosis hepática, ecografía
hepática y a la medición de la transaminasa glutámico-pirúvica al inicio del estudio y tras 6 meses. Asimismo, para comparar concentraciones de los valores de puntaje de fibrosis y de la transaminasa glutámico-pirúvica dentro de un mismo grupo se empleó la prueba Wilcoxon, y para evaluar diferencias entre el grupo experimental y control se realizó la prueba de U de Mann-Whitney. Para comparar la severidad ecográfica se empleó la prueba de Wilcoxon. Luego se realizó la regresión logística. Se procedió a registrar la información en una ficha de recolección de datos haciendo uso del programa Microsoft Excel, posteriormente, se procedió a codificar y generar una base de datos con el paquete estadístico SPSS v. 23.
Resultados: Dentro de los resultados se halló que la vitamina E fue efectiva en reducir el puntaje fibrosis hepática, transaminasas y severidad ecográfica en forma significativa (Z = -4,727 y p < 0,05). De acuerdo al análisis de regresión lineal el nivel de TGP y de score de fibrosis no son explicados significativamente por las variables confusoras incluidas en el modelo al 95 % de confianza.
Conclusiones: La vitamina E a una dosis de 400 UI vía oral durante 6 meses es una intervención efectiva para controlar la progresión de la hepatopatía que puede cuantificarse mediante puntaje de fibrosis, disminución de transaminasas y valoración ecográfica tras 6 meses de seguimiento.
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Abner EL, Schmitt FA, Mendiondo MS, Marcum JL, Kryscio RJ. Vitamin E and all-cause mortality: a meta-analysis. Curr Aging Sci. 2011; 4(2): 158-70.
Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2002; 346(16): 1221-31.
Arun J. Sanyal. "Estudio sobre uso de vitamina E y pioglitazona vs. placebo en esteatohepatitis no alcohólica." N Engl J Med., 2010: 1684.
Dyson J, Day C. Treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Dig Dis. 2014; 32: 597-604.
Del Ben M, Polimeni L, Baratta F, Pastori D, Loffredo L, Angelico F. Modern approach to the clinical management of non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2014; 20(26): 8341-50.
Hannah WN Jr, Harrison SA. Lifestyle and Dietary Interventions in the Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Dig Dis Sci. 2016; 61(5): 1365-74.
Hong-Fang Ji, Sun Y, Shen L. Effect of vitamin E supplementation on aminotransferase levels in patients with NAFLD, NASH and CHC: results from a meta-analysis. Nutrition. 2014; 30(9): 986-91.
Ji HF, Shen L. On the mechanism of action of vitamin E for nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2011; 53(3): 1067.
Ji HF, Sun Y, Shen L. Efecto de la suplementación de vitamina E en los niveles de transaminasas en pacientes con hígado graso no alcohólico, NASH, y CHC: Los resultados de un metaanálisis. Nutrition, 2014: 991.
Milic S, Mikolasevic I, Krznaric-Zmic I, Stanic M, Poropat G, Stimac D, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: emerging targeted therapies to optimize treatment options. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 4835-45.
Manrique GM. Parámetros metabólicos en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica y diabetes tipo 2 controlados versus no controlados. Rev Gastroenterol Perú. 2016; 36(4): 336-9.
Sanyal AJ, Mofrad PS, Contos MJ, Sargeant C, Luketic VA, Sterling RK, et al. A pilot study of vitamin E versus vitamin E and pioglitazone for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; 2(12): 1107-15.
Sumida Y, Naito Y, Tanka S, Saki K, Inada Y, Taketani H, et al. Long- term (C 2 year) efficacy of vitamin E for non-alcoholic steatohepatitis. Hepatogastroenterology. 2013; 60: 1445-50.
Vajro P, Mandato C, Franzese A, Ciccimarra E, Lucariello S, Savoia M, et al. Vitamin E treatment in pediatric obesity-related liver disease: a randomized study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 38(1): 48-55.
Lavine JE, Schwimmer JB, Natta MLV, Molleston JP, Murray KF, Rosenthal P, et al. Effect of vitamin E or metformin for treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children and adolescents: the TONIC randomized controlled trial. JAMA. 2011; 305(16): 1659-68.
Yakaryilmaz F, Guliter S, Savas B, Erdem O, Ersoy R, Erden E, et al. Effects of vitamin E treatment on peroxisome proliferator-activated receptor-alpha expression and insulin resistance in patients with non-alcoholic steatohepatitis: Results of a pilot study. Inter Med J. 2007; 37: 229-35.
Rinella ME. Nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review. JAMA. 2015; 313(22): 2263-73.
Amanullah I, Khan YH, Anwar I, Gulzar A, Mallhi TH, Raja AA. Effect of vitamin E in non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Postgrad Med J. 2019; 95(1129): 601-11.
Sumida Y, Yoneda M, Seko Y, Takahashi H, Hara N, Fujii H, et al. Role of vitamin E in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis. Free Radic Biol Med. 2021; 177: 391-403.
Oseini AM, Sanyal AJ. Therapies in non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Liver Int. 2017; 37(Suppl. 1):97-103.
Banini BA, Sanyal AJ. Current and future pharmacologic treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2017; 33(3): 134-41.
Issa D, Patel V, Sanyal AJ. Future therapy for non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2018; 38(Suppl. 1): 56-63.
Perumpail BJ, Li AA, John N, Sallam S, Shah ND, Kwong W, et al. The Role of vitamin E in the treatment of NAFLD. Diseases. 2018; 6(4): 86.
Pacana T, Sanyal AJ. Vitamin E and nonalcoholic fatty liver disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012; 15(6): 641-8.
Nagashimada M, Ota T. Role of vitamin E in nonalcoholic fatty liver disease. IUBMB Life. 2019; 71(4): 516-22.
Petroni ML, Brodosi L, Bugianesi E, Marchesini G. Management of non-alcoholic fatty liver disease. BMJ. 2021; 372: m4747.
Athyros VG, Polyzos SA, Kountouras J, Katsiki N, Anagnostis P,Doumas M, et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Treatment in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus; New Kids on the Block. Curr Vasc Pharmacol. 2020; 18(2): 172-81.
Blazina I, Selph S. Diabetes drugs for nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review. Syst Rev. 2019; 8(1): 295.
Caldwell S. NASH Therapy: omega 3 supplementation, vitamin E, insulin sensitizers and statin drugs. Clin Mol Hepatol. 2017; 23(2): 103-8.
Takahashi Y, Sugimoto K, Inui H, Fukusato T. Current pharmacological therapies for nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. World J Gastroenterol. 2015; 21(13): 3777-85.
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