Disfunción cardiaca subclínica en pacientes oncológicos: reporte de un caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n1.12

Palabras clave:

Cardio-oncología, Cardiotoxicidad, Antraciclinas, Trastuzumab, Deformación cardiaca, Troponina I

Resumen

La cardiotoxicidad es una entidad clínica relativamente nueva que, en caso de insuficiencia cardiaca, es un marcador de mal pronóstico en sobrevivientes de cáncer que han recibido, con mayor frecuencia, tratamiento con antraciclinas o trastuzumab. En estos pacientes, la detección de la disfunción cardiaca en estadio subclínico permite descubrir precozmente el compromiso miocárdico y evitar un mayor daño al corazón. El incremento de troponina I y los avances tecnológicos en imágenes como el strain longitudinal global permiten detectar esta condición. Presentamos el caso de una paciente de 17 años diagnosticada de osteosarcoma en la pierna izquierda y que recibió antraciclinas. En la evaluación cardiovascular fue asintomática, con función ventricular izquierda normal (60 %), strain disminuido (-15 %) y troponina I elevada (115 ng/mL). Se diagnosticó disfunción cardiaca asintomática, y se indicó carvedilol 6,25 mg/día. Luego de 3 meses de tratamiento el strain se normalizó (-20 %) y la troponina I (19 ng/mL). Este caso es un ejemplo de la utilidad de las nuevas unidades de cardio-oncología que permiten evaluar, diagnosticar y tratar precozmente a los pacientes oncológicos, para evitar la cardiotoxicidad y su respectiva mortalidad.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Hameau R, Gabrielli L, Garrido M, Guzman AM, Retamal I, Vacarezza MJ, et al. Cardiotoxicidad inducida por tratamientos oncológicos. Fundamentos para la implementación de equipos de Cardio-Oncología. Rev Med Chile 2018; 146:68-77.

Force T, Kolaja KL. Cardiotoxicity of kinase inhibitors: the prediction and translation of preclinical models to clinical outcomes. Nat Rev Drug Discov 2011; 10:111-126.

T. Curigliano G, Cardinale D, Dent S, Criscitiello C, Aseyev O, Lenihan D, et al Cardiotoxicity of anticancer treatments: Epidemiology, detection, and management. CA Cancer J Clin 2016; 66:309‐325.

Tan C, Tasaka H, Yu KP, Murphy ML, Karnofsky DA. Daunomycin, an antitumor antibiotic, in the treatment of Neoplastic Disease Clinical Evaluation with Special Reference to Childhood Leukemia. Cancer 1967; 20 (3):333-353.

Cardinale D. A new frontier: cardio-oncology. Cardiologia 1996; 41(9):887-891.

López-Fernández T, García AM, Beltrán A, Montero A, García R, Mazón P, et al. Cario-Onco-Hematología en la práctica clínica. Documento de consenso y recomendaciones. Rev Esp Cardiol 2017; 70(6):474-486.

Smith L, Cornelius V, Plummer C. Cardiotoxicity of anthracycline agents for the treatment of cancer: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Cancer 2010, 10:337.

Morales-Yera R, Sierra-Pérez L, Triana-Díaz A. Cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. CorSalud 2018; 10(1):68-77.

Ruiz-Mori E, Pacheco C. Manual de Cardion Oncología. 1 Ed. Lima: Unigraph; 2018. Capítulo 3, Medicamentos Quimioterápicos y corazón; p. 13-28.

Cárdenas-Cardós R. Mecanismos de cardiotoxicidad de la quimioterapia. GAMO 2009; 8 (3):3-7.

Ruiz.Mori E, Ayala-Bustamante LA, Burgos-Bustamante J. Insuficiencia cardiaca por quimioterapia. Rev Soc Per Med Interna 2016; 29(2):59-64.

Yeh E, Ewer M, Moslehi J, Dlugosz-Danecka M, Banchs J, Chang H-M et al. Mechanisms and clinical course of cardiovascular toxicity of cancer treatment I. Oncology. Seminars in Oncology 2019; 46: 397-402.

Zhang S, Liu X, Bawa-Khalfe T, Lu LS, Lyu YL, Liu LF, Yeh ET. Identification of the molecular basis of doxorubicin-induced cardiotoxicity. Nat Med 2012; 18: 1639-1642.

Cardinale D, Barac A, Torbicki A, Khandheria B, Lenihan D, Minotti G. Cardio-oncological management of patients. Seminars in Oncology 2019; 46: 408-413.

Virizuela JA, García AM, de las Peñas R, Santaballa A, Andrés R, Beato C, et al. SEOM clinical guidelines on cardiovascular toxicity. Clin Transl Oncol 2019; 21(1):94-105.

Lax J, Piñeiro D. Consenso de diagnóstico, prevención y tratamiento de la cardiotoxicidad por tratamiento médico del cáncer. Rev Arg Cardiol 2013; 81(5): 1-64.

Florenzano F, Venegas P. Prevención de la cardiotoxicidad en pacientes que reciben quimioterapia. Rev Med Clin Condes 2012; 23(6):772-781.

Ganame J, Lepori A. Cardiotoxicidad posquimioterapia: la magnitud del problema. Revista CONAREC 2017; 33(138):16-21.

Suter TM, Ewer MS. Cancer drugs and the heart: importance and management. Eur Heart J. 2013; 34:1102-1111.

Armenian SH, Lacchetti C, Barac A, Carver J, Constine LS, Denduluri N, et al. Prevention and monitoring of cardiac dysfunction in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 2017;35:893–911.

Plana JC, Galderisi M, Barac A, Ewer MS, Ky B, Scherrer-Crosbie M, et al. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2014;27:911–939.

Zhang KW, Finkelman BS, Gulati G, Narayan HK, Upshaw J, Narayan V, et al. Abnormalities in 3-dimensional left ventricular mechanics with anthracycline chemotherapy are associated with systolic and diastolic dysfunction. J Am Coll Cardiol Img. 2018; 11: 1059–68.

Santoro C, Arpino G, Esposito R, Lembo M, Paciolla I, Cardalesi C, et al. 2D and 3D strain for detection of subclinical anthracycline cardiotoxicity in breast cancer patients: a balance with feasibility. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017; 18: 930–6.

Mousavi N, Tan TC, Ali M, Halpern EF, Wang L, Scherrer-Crosbie M. Echocardiographic parameters of left ventricular size and function as predictors of symptomatic heart failure in patients with a left ventricular ejection fraction of 50–59 % treated with anthracyclines. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16: 977–84.

Thavendiranathan P, Grant AD, Negishi T, Plana JC, Popović ZB, Marwick TH. Reproducibility of echocardiographic techniques for sequential assessment of left ventricular ejection fraction and volumes application to patients undergoing cancer chemotherapy. J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 77-84.

Reborido N, Parma G, Noria S, Schiavone A, Bonelli A, Lluberas R. Strain bidimensional para detección precoz de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo inducida por agentes quimioterápicos. Rev Urug Cardiol. 2016; 31: 266-76.

Tajiri K, Aonuma K, Sekine I. Cardio-oncology: a multidisciplinary approach for detection, prevention and management of cardiac dysfunction in cancer patients. Jpn J Clin Oncol. 2017; 47(8): 678–82.

Virani SA, Dent S, Brezden-Masley C, Clarke B, Davis MK, Jassal DS, et al. Canadian Cardiovascular Society guidelines for evaluation and management of cardiovascular complications of cancer therapy. Can J Cardiol. 2016; 32: 831–41.

Nhola L, Villarraga H. Fundamentos de las unidades de cardio-oncología. Rev Esp Cardiol. 2017; 70(7): 583-9.

##submission.downloads##

Publicado

2020-03-26

Cómo citar

1.
Ruiz-Mori E, Ayala-Bustamante LE, Quispe Silvestre E, Rivas Flores RR, Burgos Bustamante JV. Disfunción cardiaca subclínica en pacientes oncológicos: reporte de un caso. Horiz Med [Internet]. 26 de marzo de 2020 [citado 29 de marzo de 2024];20(1):88-96. Disponible en: https://www.horizontemedico.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/view/1198

Número

Sección

Caso clínico

Artículos más leídos del mismo autor/a