Desnutrición y riesgo de mortalidad en pacientes adultos mayores con cáncer en el Perú
DOI:
https://doi.org/10.24265/horizmed.2025.v25n3.04Palavras-chave:
Desnutrición , Cáncer , Mortalidad , Adulto Mayor , NeoplasiasResumo
Objetivo: La desnutrición es común en pacientes con cáncer y su prevalencia es aún mayor en los grupos de mayor edad. Si bien se reconoce su vínculo con el riesgo de mortalidad, se necesitan estudios en Latinoamérica para explorar más a fondo esta asociación. El objetivo del presente estudio fue evaluar la relación entre la desnutrición y el riesgo de mortalidad en pacientes adultos mayores peruanos (≥60 años) con cáncer. Materiales y métodos: Se revisaron los informes de valoración geriátrica integral (VGI) realizados a pacientes adultos mayores con cáncer en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, Perú, desde 2018 hasta enero de 2024. La desnutrición se definió mediante la versión corta del test de valoración nutricional (MNA-SF), que categoriza a los pacientes en tres grupos: normales, en riesgo de desnutrición y desnutridos. Este estudio adoptó un diseño observacional retrospectivo, que consideró tanto a los casos —pacientes en riesgo de desnutrición o desnutridos— como a los controles. Resultados: Se incluyeron 171 pacientes, con una media de edad de 77,8 ± 7,5 años; el 60 % eran hombres. La prevalencia de pacientes con nutrición normal, riesgo de desnutrición y desnutridos fue de 66 (38,5 %), 77 (45,0 %) y 28 (16,4 %), respectivamente. La desnutrición fue más frecuente en hombres (60,7 %) que en mujeres (39,3 %) (p <0,05).La duración media del seguimiento fue de 41,1 ± 20,9 meses, con un rango de 0,9 a 68 meses. Los tipos de neoplasia más frecuentes fueron colorrectales (23,4 %), de próstata (13,5 %), de estómago (11,7 %), de piel (11,7 %), de mama (9,4 %), linfoma no Hodgkin (5,4 %), de cabeza y cuello (4,7 %), de pulmón (3,5 %), de endometrio (3,5 %) y de páncreas (2,9 %).
En el análisis multivariado de regresión de Cox, los pacientes en riesgo de desnutrición o desnutridos en comparación con los pacientes con estado nutricional normal presentaron un mayor riesgo de mortalidad (razón de riesgos [RR] 2,9; IC 95 %, 1,37-7,26; p <0,01). Conclusiones: Los pacientes adultos mayores peruanos con cáncer en riesgo de desnutrición o desnutridos tienen un mayor riesgo de mortalidad en comparación con aquellos con estado nutricional normal.
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Referências
Abdul Mutalib M, Abdul Kadir NAA, Shamsuddin AS, Khalid K. Assessment
tools for detecting malnutrition among elderly in shelter homes: a
systematic review. IIUM Med J Malaysia [Internet]. 2024;23(1):e2237.
Disponible en: https://doi.org/10.31436/imjm.v23i01.2237
Zhang X, Pang L, Sharma SV, Li R, Nyitray AG, Edwards BJ. Malnutrition
and overall survival in older patients with cancer. Clin Nutr [Internet].
;40(3):966–77. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.
clnu.2020.06.026
Bozzetti F, Mariani L, Lo Vullo S, SCRINIO Working Group, Amerio ML,
Biffi R, et al. The nutritional risk in oncology: a study of 1,453 cancer
outpatients. Support Care Cancer [Internet]. 2012;20(8):1919-28.
Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00520-012-1387-x
Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G, Bischoff SC,
et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical
nutrition. Clin Nutr [Internet]. 2017;36(1):49-64. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.09.004
Geppert J, Rohm M. Cancer cachexia: biomarkers and the influence
of age. Mol Oncol [Internet]. 2024;18(9):2070-86. Disponible en:
https://doi.org/10.1002/1878-0261.13590
Zhang X, Tang T, Pang L, Sharma SV, Li R, Nyitray AG, et al. Malnutrition
and overall survival in older adults with cancer: a systematic review
and meta-analysis. J Geriatr Oncol [Internet]. 2019;10(6):874-83.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jgo.2019.03.002
Bruijnen CP, van Harten-Krouwel DG, Koldenhof JJ, Emmelot-Vonk
MH, Witteveen PO. Predictive value of each geriatric assessment
domain for older patients with cancer: a systematic review. J Geriatr
Oncol [Internet]. 2019;10(6):859-73. Disponible en: https://doi.
org/10.1016/j.jgo.2019.02.010
Martucci RB, Barbosa MV, D’Almeida CA, Rodrigues VD, Bergmann A,
de Pinho NB, et al. Undernutrition as independent predictor of early
mortality in elderly cancer patients. Nutrition [Internet]. 2017;34:65-
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.nut.2016.09.011
Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the
Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol [Internet].
;42(8):703-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0895-
(89)90065-6
Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining
and instrumental activities of daily living. Gerontologist [Internet].
;9(3_Part_1):179-86. Disponible en: https://doi.org/10.1093/
geront/9.3_Part_1.179
Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of
basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr
Soc [Internet]. 1991;39(2):142-8. Disponible en: https://doi.
org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined
comorbidity index. J Clin Epidemiol [Internet]. 1994;47(11):1245-51.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/0895-4356(94)90129-5
Bell CC. DSM-IV: diagnostic and statistical manual of mental
disorders. JAMA [Internet]. 1994;272(10):828. Disponible en: https://
jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/379036
Lobo A, Saz P, Marcos G, Día JL, de la Cámara C, Ventura T, et al.
[Revalidation and standardization of the cognition mini-exam (first
Spanish version of the Mini-Mental Status Examination) in the general
geriatric population]. Med Clin (Barc) [Internet]. 1999;112(20):767-
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10422057/
García González JV, Díaz Palacios E, Salamea García A, Cabrera
González D, Menéndez Caicoya A, Fernández Sánchez A, et al.
[An evaluation of the feasibility and validity of a scale of social
assessment of the elderly]. Aten Primaria [Internet]. 1999;23(7):434-
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10363397/
Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, et
al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA®-
SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr
Health Aging [Internet]. 2009;13(9):782-8. Disponible en: https://
doi.org/10.1007/s12603-009-0214-7
Aaldriks AA, Giltay EJ, le Cessie S, van der Geest LGM, Portielje
JEA, Tanis BC, et al. Prognostic value of geriatric assessment in
older patients with advanced breast cancer receiving chemotherapy.
Breast [Internet]. 2013;22(5):753-60. Disponible en: https://doi.
org/10.1016/j.breast.2013.01.011
Aaldriks AA, van der Geest LGM, Giltay EJ, le Cessie S, Portielje
JEA, Tanis BC, et al. Frailty and malnutrition predictive of mortality
risk in older patients with advanced colorectal cancer receiving
chemotherapy. J Geriatr Oncol [Internet]. 2013;4(3):218-26.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jgo.2013.04.001
Kristjansson SR, Jordhøy MS, Nesbakken A, Skovlund E, Bakka A, Johannessen
HO, et al. Which elements of a comprehensive geriatric assessment
(CGA) predict post-operative complications and early mortality after
colorectal cancer surgery? J Geriatr Oncol [Internet]. 2010;1(2):57-65.
Disponible en https://doi.org/10.1016/j.jgo.2010.06.001
Frasca M, Soubeyran P, Bellera C, Rainfray M, Leffondre K, Mathoulin-
Pélissier S, et al. Alterations in comprehensive geriatric assessment
decrease survival of elderly patients with cancer. Eur J Cancer
[Internet]. 2018;90:10-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.
ejca.2017.11.013
Sucuoglu Isleyen Z, Besiroglu M, Yasin AI, Simsek M, Topcu A, Smith
L, et al. The risk of malnutrition and its clinical implications in older
patients with cancer. Aging Clin Exp Res [Internet]. 2023;35(11):2675-
Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40520-023-02538-0
Yin L, Chong F, Huo Z, Li N, Liu J, Xu H. GLIM‐defined malnutrition and
overall survival in cancer patients: a meta‐analysis. JPEN J Parenter
Enteral Nutr [Internet]. 2023;47(2):207-19. Disponible en: https://
doi.org/10.1002/jpen.2463
Lama-Valdivia J, Cedillo-Ramirez L, Soto A. Factores asociados
a mortalidad de adultos mayores hospitalizados en un servicio
de Medicina Interna. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet].
;38(2):284-90. Disponible en: https://goo.su/RKUsktJ
Mikami K, Hirano K, Futami K, Maekawa T. Gastrectomy with limited surgery
for elderly patients with gastric cancer. Asian J Surg [Internet]. 2018;
(1): 65–72. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.09.002
Watanabe H, Oshima T. The latest treatments for cancer cachexia:
an overview. Anticancer Res [Internet]. 2023;43(2):511-21. Disponible
en: https://doi.org/10.21873/anticanres.16188
Mendes NP, Barros TA, Rosa CO, Franceschini SC. Nutritional
screening tools used and validated for cancer patients: a systematic
review. Nutr Cancer [Internet]. 2019;71(6):898-907. Disponible en:
https://doi.org/10.1080/01635581.2019.1595045
Bullock AF, Greenley SL, McKenzie GAG, Paton LW, Johnson MJ.
Relationship between markers of malnutrition and clinical outcomes
in older adults with cancer: systematic review, narrative synthesis
and meta-analysis. Eur J Clin Nutr [Internet]. 2020;74(11):1519-35.
Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41430-020-0629-0
Ignacio de Ulíbarri J, González-Madroño A, de Villar NGP, González P,
González B, Mancha A, et al. CONUT: a tool for controlling nutritional
status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp [Internet].
;20(1):38-45. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112005000100006
Bouillanne O, Morineau G, Dupont C, Coulombel I, Vincent JP, Nicolis I,
et al. Geriatric Nutritional Risk Index: a new index for evaluating at-risk
elderly medical patients. Am J Clin Nutr [Internet]. 2005;82(4):777-83.
Disponible en: https://doi.org/10.1093/ajcn/82.4.777
Aziz EF, Javed F, Pratap B, Musat D, Nader A, Pulimi S, et al. Malnutrition
as assessed by Nutritional Risk Index is associated with worse outcome
in patients admitted with acute decompensated heart failure: an
ACAP-HF data analysis. Heart Int [Internet]. 2011;6(1):hi.2011.e2.
Disponible en: https://doi.org/10.4081/hi.2011.e2
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