Neumomediastino espontáneo de reentrada en la altitud: reporte de dos casos

Autores/as

  • Douglas Lopez de Guimaraes Hospital Víctor Ramos Guardia, Departamento de Medicina, Huáraz, Perú https://orcid.org/0000-0002-5963-8979
  • Alfredo Merino-Luna Clínica San Pablo sede Huaraz, Unidad de Cuidados Críticos, Huáraz, Perú; Grupo Internacional de Investigación de Medicina Intensiva de Altura, Perú https://orcid.org/0000-0002-9575-1813
  • Amilcar Tinoco-Solorzano Grupo Internacional de Investigación de Medicina Intensiva de Altura, Perú; Universidad de San Martín de Porres, Lima, Perú; Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, Huancayo, Perú https://orcid.org/0000-0002-4609-3455

DOI:

https://doi.org/10.24265/horizmed.2022.v22n2.12

Palabras clave:

Neumomediastino, Altitud, Perú

Resumen

Se describen dos casos de neumomediastino espontáneo (NME) en adolescentes varones, saludables y nativos de la altura cuando retornaron a sus hogares provenientes del nivel del mar. Ambos acudieron por el Servicio de Emergencia del hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, Ancash (3052 m s. n. m.) en el mes de febrero del 2020. El primer caso es el de un joven de 16 años que retornó a su hogar (a 2964 m s. n. m.) luego de permanecer doce días a nivel del mar, en Lima. Seis horas después del regreso fue a trabajar a la chacra, se sintió cansado y empezó a toser, y luego empezó el dolor torácico, la disnea y el enfisema subcutáneo. El segundo caso corresponde a un varón de 17 años, que volvió a su hogar (3140 m s. n. m.) después de pasar dos semanas a nivel del mar (Barranca); doce horas después del retorno, va a trabajar a la chacra y presenta tos, disnea, dolor torácico, dolor de garganta y enfisema subcutáneo. Ambos jóvenes desarrollaron una hipoxemia. El neumomediastino espontáneo se diagnosticó con las radiografías de tórax. En el segundo paciente, el cuadro se asoció a un leve edema pulmonar de altura. Ninguno de los pacientes tenía antecedentes de traumatismos, uso de drogas ilícitas, comorbilidad o de enfermedades previas asociadas a la altura. El manejo de la enfermedad fue conservador, sintomático, de soporte y observación clínica. Cuando un paciente joven y saludable acude a la emergencia con dolor torácico, disnea y enfisema subcutáneo, el neumomediastino espontáneo se debe considerar como un posible diagnóstico y, de inmediato, solicitar radiografías torácicas, frontal y lateral, que abarquen la región cervical. El diagnóstico diferencial permite un manejo adecuado y preciso para los pacientes con neumomediastino espontáneo.

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Citas

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Publicado

2022-06-30

Cómo citar

1.
Lopez de Guimaraes D, Merino-Luna A, Tinoco-Solorzano A. Neumomediastino espontáneo de reentrada en la altitud: reporte de dos casos. Horiz Med (Lima) [Internet]. 30 de junio de 2022 [citado 13 de agosto de 2022];22(2):e1560. Disponible en: https://www.horizontemedico.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/view/1560

Número

Sección

Caso clínico

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